Планирование семьи это важно! Планирование семьи - для нашего будущего планирование семьи

Каждый человек уникален и неповторим, оборотной стороной этой уникальности является фатальное одиночество. («Все мы одиноки, и нет нам прощения…»). Человек приходит в этот мир один, в одиночестве же и покидает его. Кроме того, земная жизнь длится весьма недолго. Осознание уникальности своего бытия и неповторимости личностных качеств и проявлений толкает человека к преодолению одиночества. Нужно, чтобы кто - то понял, принял нас, необходимо быть кому-то нужным. Человек жаждет любить и быть любимым. Найти это он предполагает в браке, семье         Функционирование человека как живого существа предполагает реализацию различных потребностей. Какие-то из них могут быть удовлетворены самостоятельно взрослым человеком, какие-то – только  совместно с кем-либо.
      Каждый человек уникален и неповторим, оборотной стороной этой уникальности является фатальное одиночество. («Все мы одиноки, и нет нам прощения…»). Человек приходит в этот мир один, в одиночестве же и покидает его. Кроме того, земная жизнь длится весьма недолго. Осознание уникальности своего бытия и неповторимости личностных качеств и проявлений толкает человека к преодолению одиночества. Нужно, чтобы кто - то понял, принял нас, необходимо быть кому-то нужным. Человек жаждет любить и быть любимым. Найти это он предполагает  в браке, семье.

       «Сейчас мне совершенно ясно, что семья – это микрокосмос всего мира. Чтобы понять его, достаточно познать семью. Проявление власти, интимности, независимости, доверия, навыков общения, существующих в ней, - ключ к разгадке многих явлений жизни. Если мы хотим изменить мир, нужно изменить семью. Семейная жизнь, пожалуй, самый трудный вид деятельности в мире. Именно поэтому не стоит принебрегать прланированием семьи, помните - планирование семьи это важно! Семейные отношения напоминают организацию совместной деятельности двух предприятий, объединивших свои усилия для производства единого продукта. Хорошо налаженный  семейные отношения – это вопрос выживания, вопрос первостепенной жизненной важности. Неблагополучные семьи порождают неблагополучных людей с низкой самооценкой, что толкает их на преступление, оборачивается душевными болезнями, алкоголизмом, наркоманией, нищетой и другими социальными проблемами. Если мы приложим все усилия, чтобы семья стала тем местом, где человек может получить настоящее гуманистическое воспитание, мы обеспечим себе более безопасный и человечный мир вокруг. Семья может стать местом формирования истинных людей» [Сатир. В.  1992,с.15].

          Люди создают семьи по разным причинам: чтобы уйти из дома, спасти друг друга, завести детей, по любви и др. Вместе с тем ситуация брачного выбора характеризуется двойственностью: с одной стороны, молодой человек остается «ребенком» в своей семье, с другой стороны, он выступает в роли молодожена. Проблема установления близких отношений с людьми не из своей семьи связана с тем, что молодой человек зачастую к периоду брачного возраста не в достаточной мере освобожден от роли «ребенка» в материнской семье. Длительный период выращивания человеческого ребенка позволяет лучше и полнее  подготовить его к жизни, но одновременно фиксирует, а то и просто стагнирует детско-родительские отношения. Родители могут подготовить ребенка к самостоятельному сознательному брачному выбору, а могут и запутать в семейных связях навечно.

           Молодые люди, так и не освободившиеся от материнской семьи и не создавшие собственной семьи, в человеческом сообществе также оказываются периферийными индивидами. Имеется в виду, что эти люди не оцениваются по критериям «хорошие – плохие», оценка идет по показателям соответствия неким социальным нормам и стереотипам, например: «Взрослый человек обязан иметь семью».

           Психологическая задача предбрачного  периода, которую решает  каждый молодой человек, заключается в необходимости фактически отделить себя от родительской семьи и вместе с тем продолжать оставаться связанным с ней.

           В некоторых культурах проблема такого противостояния решается таким путем, что родители сами выбирают брачного партнера своему чаду.

          По мере подбора партнеров родители становятся важнейшим фактором в процессе принятия решения о браке. В этом смысле можно говорить не о двух, а о трех факторах, влияющих на период ухаживания у человека. Даже современный городской человек весьма зависим в брачном вопросе от мнения родителей. Даже выбор назло родителям – это зависимый выбор. Известен еще выбор «всей семьей», что в большинстве случаев можно трактовать как «неврологический» выбор партнера.

           Рассмотрим далее особенности предбрачного периода. В психологии семейных отношений принято выделять добрачный и предбрачный период. К особенностям добрачного периода относят весь жизненный сценарий человека от рождения до брака. К предбрачному периоду относят взаимодействие с брачным партнером до брака. В предбрачном периоде выделяют предбрачное знакомство и предбрачное ухаживание.

          Остановимся несколько подробнее на предбрачном знакомстве.

          Известна следующая статистика по предбрачному знакомству:

·        18%   молодых людей знакомятся в местах отдыха;

·        14%   по месту учебы;

·        17%   на работе;

·        18,75 в местах досуга;

·        7%     живут на одной улице;

·        8%     познакомились на улице;

·        2%     живут в одном доме;

         Таким образом, преобладающее число знакомств происходит в обстановке, удаленной от реальности: в местах досуга, отдыха, уличные знакомства. Большинство таких ситуаций сопровождаются « эффектом ореола». В основном молодые люди стараются выглядеть лучше. Это справедливо как в отношении внешнего вида, так и в отношении поведения о себе и своих рассуждений о жизни. В таких условиях происходит общение «масок», которые каждый надевает на себя. Анализ брачных объявлений подтверждает такой расклад. Только 2% брачных объявлений содержит намеки на некие недостатки.

          Знакомство до брака различаются не только по характеру, но и по длительности. Причем исследователи выяснили, как время предбрачного знакомства влияет на сохранение брачных отношений. Картина здесь такова:

Длительность знакомства до брака

Показатель устойчивости брачных отношений впоследствии (в % )

до 1 мес.

от 1 мес. до 6 мес.

до 1 года

от 1 года до 3 лет

свыше 3 лет

4%

14%

22%

42%

18%

         Таким образом, есть некий оптимальный срок развития  предбрачных отношений, который коррелирует с успешностью и сохранностью брака. Как слишком короткий, так и слишком длительный период являются факторами риска для устойчивости брачных отношений впоследствии. Короткий период предбрачных отношений недостаточно информативен и не способствует хорошему узнаванию своего брачного партнера. Длительный период ведет к уменьшению сексуальной привлекательности, снижается интерес и новизна межличностных отношений.

       Идеальных или нормальных качеств для вступления в брак не выделено. Известно, что в успешном браке могут жить и жадные и глупые люди, и очень образованные и интересные. Однако в отечественной психологии проведены исследования, позволившие отметить благоприятные качества для вступления в брак. Благоприятными качествами обозначаем свойства, наличие которых повышает вероятность успешного брака.

         К ним относят (как для мужчин, так и для женщин) такие качества:

-         оптимизм и эмоциональную живность;

-         старательность;

-         способность исполнять подчиненные роли при сохранении собственных суждений;

-         доброжелательность и участливость;

-         умение обращаться с деньгами.

Отдельно описывают качества мужчин, благоприятные для вступления в брак:

-         умение брать на себя ответственность;

-         способность получать удовольствие, ведя за собой других;

-         уверенность в себе;

-         забота о поддержании равенства в общении;

-         умение подмечать детали.

Отдельно описывают качества женщин, благоприятные для вступления в брак:

-         способность к эмоциональной поддержке;

-         способность получать удовольствие от помощи другим;

-         спокойное отношение к советам (мужа, свекрови);

-         отсутствие тенденции к соперничеству;

-         отсутствие излишней романтичности.

          Предбрачный период является очень важным для понимания всей специфики психологии семейных отношений. Супруги не являются кровными родственниками, они становятся « родственниками» по выбору. В этом смысле необходимо в предбрачный период много сил затрачивать на этот самый выбор, а впоследствии прикладывать немало психологических усилий для его сохранения.

 Семья

        Семья – это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимностями по отношению друг к другу.

         Семья – это сложное социальное образование. Известный социолог семьи А.Г.Харчев определяет ее « как исторически конкретную систему взаимоотношений между супругами, между родителями и детьми, как малую социальную группу, члены которой связаны брачными или родственными отношениями, общностью быта и взаимной моральной ответственностью, как социальную необходимость, которая обусловлена потребностью общества в физическом и духовном воспроизводстве населения».[14, с.13 ].

           Семейные отношения регулируются нормами морали и права. Их основу составляет брак – легитимное признание взаимоотношений мужчины и женщины, которые сопровождаются рождением детей и ответственностью за физическое и моральное здоровье членов семьи. Важными условиями существования семьи являются совместная деятельность и определенная пространственная локализация – жилище, дом, собственность как экономическая основа ее жизни, а также общекультурная среда в рамках общей культуры определенного народа, конфессии, государства. [9,с.13]

        Также семьей называется социальный институт, т.е. устойчивая форма взаимоотношений между людьми, в рамках которого осуществляется основная часть повседневной жизни людей: сексуальные отношения, деторождение и первичная социализация детей, значительная часть бытового ухода, образовательного и медицинского обслуживания и т.д. [14, с.67]

          Семья на микроуровне воспроизводит все проблемы общества, а состояние семьи, уровень ее жизни, культура семейных отношений влияет на микроструктуру общества, которое состоит из множества разнообразных типов семей.

         Роль семьи в формировании, развитии и поддержании самочувствия личности является наиболее значимой. Именно в семье закладываются основы нравтвенноти человека,  формируются нормы поведения, развиваются индивидуальные качества личности и ее внутренний мир.

         Семья является ячейкой общества, поэтому на ее функционирование влияют все социально-экономические и культурные процессы (как позитивные, так и негативные), происходящие в нем. На семью и ее нравственное состояние непосредственно воздействуют факторы окружающей социальной среды то, что происходит на производстве, по месту жительства, в повседневной жизни.

           Современная семья переживает сложный этап эволюции – переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды семейных отношений, иными становятся система власти и подчинения семейной жизни, роли и функциональная зависимость супругов, положение детей. Многие ученые характеризуют нынешнее состояние семьи как кризисное. Это обусловлено объективными процессами изменения семейно-брачных отношений во всех экономически развитых странах, и особенно в Европе, в сторону автономизации семьи, что неизбежно повлекло за собой снижение рождаемости, рост числа разводов и увеличение числа одиноких людей.[8, с.144]

           Семья призвана обеспечивать своим членам экономическую и социальную безопасность.  Она должна осуществлять заботу о малолетних, престарелых и больных, создавать условия для социализации детей, молодежи и, что особенно важно, должна объединять своих членов чувством любви, общности, предоставляя им возможность делить трудности  и радости жизни. Однако влияние стихийных и непродуманных общественных и государственных преобразований, изменение политических и экономических ориентаций часто не позволяет семье выполнять свои функции. Такая ситуация привела к кризису современной семьи, что соответственно сказалось на демографическом, экономическом и психологическом состоянии семьи. [3,с.7]

     

1.2.Функции семьи

             Семья, будучи одним из важнейших элементов социальной культуры, выполняя многим социальные функции, играет ничем не заменимую роль как в общественном развитии в целом, так и в жизни каждого человека.

         Под социальными функциями семьи понимаются результаты жизнедеятельности миллионов семей имеющие общезначимые последствия и характеризующие роль семьи среди других социальных институтов. Социальные функции семьи отражают комплекс ее взаимодействий с обществом в целом и другими социальными институтами, с одной стороны, и с личностью – с другой.  [10 с.331]

         К основным функциям семьи относятся следующие:

1.     Репродуктивная функция. Нацелена на поддержание биологической непрерывности общества. Семья единственная группа, которая разрастается изнутри, и обеспечивает биологическое существование своих членов.

2.     Социализирующая функция. Семья поддерживает культурную непрерывность общества путем передачи ценностей и норм детям.

3.     Статусная функция. Семья дает социальное положение своим детям. Социальное положение родителей часто является фактором, определяющим жизненную карьеру детей (стартовая позиция). Семья следит, чтобы дети поддерживали социальный статус родителей.

4.     Эмоциональная функция. Обеспечивает удовлетворение потребностей человека в интимной совместной жизни, дает ощущение безопасности и обеспечивает эмоциональное равновесие.

5.     Контролирующая функция. Семья – важнейший фактор социального контроля. Сплоченная, уравновешенная семья противодействует отклонениям от норм поведения почти во всех областях социальной жизни, так как эти отклонения могут иметь последствия для всех членов семьи.

          Таким образом, роль семьи в жизнедеятельности общества исключительно велика, поскольку семья способствует не только формированию личности, но и самоутверждению человека как внутри семьи, так  и вне ее. Семья стимулирует социальную, производственную и творческую активность человека, способствует сохранению и укреплению физического и психологического самочувствия человека, раскрытию его индивидуальности.[17, с.10 ]

   

Глава 2.Планирование семьи

 Планирование семьи - совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранения репродуктивного здоровья, достижения гармонии в браке. В 1952 г. была создана Международная Федерация планирования семьи - МФПС, которая является крупнейшей неправительственной организацией, имеющей консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН. "Планирование семьи" - в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

  - избежать наступления нежелательной беременности

   - иметь только желанных детей;

   - регулировать интервалы между беременностями; 

  - контролировать выбор времени рождения ребенка

  - в зависимости от

   - возраста родителей; 

  - устанавливать число детей в семье.  

Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%.Беременность и прерывание беременности являются наиболее значительным риском для здоровья, с которым женщины сталкиваются в репродуктивном возрасте. Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов. Это значит, что у людей есть возможность воспроизводить себя и что они, вольны принимать решения о том, что делать, делать ли это, и когда делать и как часто. При этом подразумевается право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методом регулирования рождаемости по их выбору. Право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов. Право на планирование семьи или по другому, более правильному определению "на свободное и ответственное родительства - является международно-признанным, неотъемлемым правом каждого человека. Оно закреплено важнейшими документами ООН: Всеобщей декларацией прав человека(1948), международной конференцией по правам человека (Тегеран,1968), Декларацией Социального прогресса и развития(1968), Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин(1979), Майробистскими перспективными стратегическими в области улучшения положения женщин (1986). Планирование семьи, как целевая государственная программа была оформлена в 1993 г. Наиболее серьезное обоснование создания СПС в СССР было принято в 1987-1988 гг. Понятие "Планирование семьи" с большим трудом пробивалось сквозь неподготовленное общественное мнение, отождествлялось с ограничением рождаемости, поэтому особенно мощная обструкция внедрения системы мер по планированию семьи как государственной идеологии была в республиках с традиционной многодетной семьей. Само понятие планирование семьи было сужено до проблемы абортов. Отсюда сугубо медицинское направление решения этой социальной проблемы. В течение многих десятилетий доминировала концепция женских консультаций - ключевая структура государственного здравоохранения, которая должна организовать и осуществить работу по профилактике абортов. Женская консультация была практически единственным в стране учреждением, где организовывались специальные кабинеты, в которых проводились беседы с женщинами о профилактике беременности, о средствах и методах контрацепции. Затем появилась консультация "Брак и семья", где велась работа с супружескими парами. Вся деятельность женских консультаций проходила на фоне негативных установок в отношении методов контрацепции. Многие поколения акушеро-гинекологов воспитывались на негативном отношении к оральной (гормональной) контрацепции. Женская консультация, является, бесспорно важным звеном в системе планирования семьи, но ее возможности ограничены, так как туда обращаются только женщины. В СПС могут обратиться все ,кто нуждается в решении любой проблемы, в том числе подростки, и кроме того мужская часть населения. Мужской фактор в планировании семьи имеет очень большое значение. Состояние здоровья мужчин ограничивает их репродуктивные возможности и требует соответствующей медицинской помощи. В самые сложные периоды развития страны российская семья проявляла высокую стойкость и способствовала ее стабильности. Укрепление семьи - приоритетная задача общества и половое воспитание подрастающего поколения - одно из ведущих направлений ее решения. Способность создавать крепкую семью и быть полноценными родителями.

 

2.1. Положение молодежи в современной России

  В настоящее время общество же безразлично к проблемам молодежи. Получается так, что когда подростку становится 13—15 лет и до 18 лет, до той поры, пока его не возьмут в армию, общество фактически не проявляет интереса к подросткам. Мы не видим конкретных решений правительства по проблемам молодежи в современной России. В 80-х годах была принята программа поддержки молодых семей, в ней была проявлена хоть какая-то забота о молодежи: возможность получить квартиру, реальную поддержку, если в семье появляются дети. И не надо забывать, что тогда молодежь знала: если молодой человек поступает в вуз, то гарантированно получит работу после его окончания. Страх потерять или не найти работу — вот что довлеет над молодежью в настоящее время.

   Отсутствие нравственных устоев и ориентиров в обществе. Знаете, что если ориентироваться на среднюю часть населения, которая работала, воспитывала детей и т. д., то декларированные нравственные устои были, хотя часть из них, может быть, и были ложными, а те, кто их декларировал, сами их не исполняли. Но мы были воспитаны на них. А сейчас молодежь сама формирует свои нравственные ценности и к сожалению, в этом плане государство не может ей пока ничего дать. Уход молодежи в различные секты, в банды — это свойственно обществу всегда, когда выражены социально-экономическая нестабильность и неблагополучие.

  Направленная работа криминальных структур по вовлечению молодежи в свою среду. Это тяжкая ситуация, о которой нельзя молчать. Дети, которые уходят из семьи даже не физически, а эмоционально, попадают под влияние сформировавшихся групп подростков. Каждая такая организация подростков отслеживается криминалитетом. По данным исследования, проведенного Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), каждое пятое преступление в России совершается подростком. 85% преступных группировок и банд включают в себя детей. В России каждый четвертый беспризорный подросток уже совершил уголовно наказуемое деяние. В Москве — каждый второй. Среди выпускников детских домов и интернатов 40% — зарегистрированные преступники, 30% — алкоголики и наркоманы, 10% совершали попытку самоубийства.

   Влияние порнографии во всех информационных сферах и пропаганда секса и насилия. Я вижу в этом очень серьезную проблему, потому что по телевидению практически перестали показывать фильмы, которые рассказывают о жизни обычной семьи, обычных людей в современной России. А ведь дети все равно рождаются, и родители любят своих детей, и существует любовь. Наша молодежь видит сцены насилия, затем следуют сексуальные сцены, и на подсознательном уровне формируется отношение к сексуальной жизни, как к насилию и вообще к чему-то просто отвратительному. Дети думают, что по другому-то и не живут. А если в это время в семье имеются проблемы — алкоголизм, пьянство, потеря работы — ребенку фактически некуда деться, он оказывается одиноким в своей семье. И несмотря на это, наши подростки относятся просто с благоговением к семейным ценностям. Удивительно, как они ответили на вопрос: «Что такое ценности семейной жизни?». На первом месте — любовь, стабильность сексуальных отношений, продление себя в детях. Так что все разговоры о распущенности молодежи — это неправда. Конечно, у 35-летних семейные ценности несколько иные. На первом месте — лучшие возможности сохранения здоровья, забота друг о друге, стабилизация экономического положения. И то, и другое — истинные семейные ценности. Поэтому, так важны взаимопонимание и взаимоуважение поколений. В нынешних условиях мы обязаны думать о том, что российское общество должно выжить, что в стране должны рождаться дети и что они должны быть способны к нормальной общественной, трудовой деятельности и семейной жизни. Все эти проблемы тесно связаны с проблемами планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. В России катастрофически увеличилась заболеваемость сифилисом (это маркер всех остальных инфекций, передаваемых половым путем). И чаще всего болеют люди от 20 до 29 лет, то есть самого репродуктивного возраста. В России сейчас 15—20% пар - бесплодны. Это, прежде всего результат инфекций, передаваемых половым путем. И еще большого числа абортов, которые делают женщины самого активного репродуктивного возраста — 20—29 лет. Но корни этого неблагополучия уходят в подростковый и юношеский возраст.

     Прежде всего, медицинские работники должны поднять свой голос в защиту репродуктивного здоровья молодежи. Старшеклассники нуждаются в ясной и корректной информации о том, как вести себя в той или иной ситуации. Не понятны ханжеские голоса протеста против полового воспитания. В 18 лет в армию идти можно, убивать и быть убитым можно, а сказать молодежи «презерватив» и «аборт» нельзя... Вред, который наносится оппозицией в этом плане, — это и есть геноцид российского народа.   Следовательно, именно сейчас формируется новая генерация молодежи и наша задача вырастить их не просто послушными и дисциплинированными, а воспитать информированное, уверенное в себе, нравственное поколение, которое осознанно делает свой выбор, и в частности в области охраны репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения.

   Многочисленные исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что те страны, в которых введена система полового воспитания, имеют очень низкий уровень инфекций, передаваемых половым путем, там формируется ответственное отношение каждого к своему здоровью.

    Программа «Изменения», которая проводится Российской ассоциацией «Планирование семьи», беспрецедентна. Она работает более чем в 200 городах, прежде всего, в области гигиенического воспитания и психологии становления человека в период подросткового возраста. А каким яростным нападкам эта программа подвергалась со стороны очень многих организаций, в частности со стороны вновь народившейся организации «Слово и дело», которую возглавляет бывший директор небезызвестной коммерческой фирмы «Алиса». [ 4 ]

   В настоящее время сложилась неблагоприятная ситуация со здоровьем подрастающего поколения. Раннее начало половой жизни стало одной из модных ценностей на сегодняшний день в молодежной культуре. Уже с подросткового возраста увеличивается число болезней, передаваемых половым путем, рост числа венерических заболеваний, включая СПИД, значительное число беременностей у несовершеннолетних, исходом которых являются аборты или юное материнство. (Приложение1) Поэтому необходимо более полное использование воспитательных возможностей общества и в сфере противостояния всем этим явлениям. На Центр планирования семьи и репродукции возложены такие задачи, как проведение тренингов, семинаров, конференций, в том числе и для работников служб планирования семьи, так и для населения, особенно подростков. Большую работу ведет Российская ассоциация "Планирование семьи" (РАПС). Ею издается специальный журнал "Планирование семьи". Существуют программы по планированию семьи для студентов подготовительных ВУЗов. Подготовлены образовательные программы для школьников по теме "Что Вы знаете о себе?" Одно из самых сложных, трудоемких - это работа, касающаяся только обеспечения информированности в области планирования семьи населения. В настоящее время информационное пространство расширилось, затронуты средства массовой информации, как наиболее доступный источник знаний, кроме того изданы видеофильмы для населения и учебные фильмы для медицинских работников. Информационные материалы для населения программы "Планирование семьи" представляют собой: брошюры, буклеты, так называемые листовки, плакаты и т.д.: 

 1.     Буклет "Ваш друг презерватив"

 2.     Буклет "Любовь без риска" 

 3.      Брошюра "Гормональная контрацепция" 

 4.      "Внутриматочная контрацепция" и т.д.

          Все буклеты и брошюры созданы Российской ассоциацией "Планирование семьи". Достаточно привлекательные, броские на вид, любой, увидевший красочную картинку, захочет посмотреть, а значит и полистать, интересно и любопытно было бы и прочесть несколько слов. И надо же, "наш друг" прочитал кое-что из буклета, это радует. Значит какая-то, может быть самая маленькая информация отложилась в "нашем друге". И конечно же, нельзя не поделиться ею с друзьями. Разработана службой "Планирование семьи" листовка, так называемая "Телефон доверия", с рекламой телефонов, по которым любой может обращаться за информацией, в которой данный человек нуждается, и получить консультацию. С открытием Центра планирования семьи и репродукции, появились программы непрерывного метода обучения, тренинги, семинары с привлечением ведущих специалистов в области планирования семьи, общественных организаций: РАПС, фармацевтические фирмы "Органон", "Шеринг". Работа службы планирования семьи с подростками оказывается на всех этапах, начиная с Республиканского центра-клиника планирования семьи-кабинеты планирования семьи. Проблемы охраны сексуального здоровья молодежи требует всестороннего полового образования. Эффективность образования подростков определяется деятельностью служб планирования семьи. Программа включает в себя: -информацию для молодежи, краткое знание о здоровье, ответственности и половом воспитании, методах контрацепции, знаний по профилактике ЗППП. - обучающая работа, информационная программа в школе, которая проводится педагогами при работе с родителями, для этого в СПС проводится обучающая работа или же семинары для педагогов школ, которые затем соответственно проводят огромную работу со школьниками и родителями, являющимися связующим звеном. Получают информацию по физиологии, по репродуктивному здоровью, сексуальному здоровью, абортам, по ЗППП. Большая работа проводится психологами СПС, где рассматривается половое воспитание, психология семьи, культура общества и т.д. Для службы планирования семьи установлена поэтапная работа, это значит: - обучение учителей - учитель - родители, дети, подростки - сами подростки. Аборт в России продолжает оставаться ведущим средством планирования семьи. Большинство абортов можно предотвратить надежным и эффективным применением контрацептивных методов. В работе служб планирования семьи можно выделить основные тенденции: - во всем мире более половины всех женщин репродуктивного возраста(51%) пользуются контрацептивами. Во всем мире 25% супружеских пар пользуются методами продолжительной и необратимой контрацепцией (хирургическая стерилизация, ВМС, имплантанты). Во многих странах, в том числе и странах СНГ, аборт является наиболее распространенным выбором для ограничения рождаемости. Много лет назад информация об эффективных и безопасных методах контроля рождаемости была недостаточной. В настоящее время существуют все возможности выбора средств регулирования рождаемости среди множества средств контрацепции. Более совершенная технология - это индивидуальный подход к каждому клиенту и тесный контакт между клиентами и медицинским персоналом СПС. В работе программ по планированию семьи большое внимание уделяется подбору соответствующей информации. Информация и обучение клиентов составляет основную функцию некоторых программ. Только при полном и всестороннем информировании клиент может выбрать необходимый и подходящий метод контрацепции. Важнейшим является принцип: "применение контрацептивов с низким содержанием гормонов  - чем меньше, тем лучше". Помимо предохранения от беременности, противозачаточные средства обладают и другими достоинствами.  Около 12% женщин пользуются противозачаточными средствами исключительно по не контрацептивным показаниям, таким как дисменорея, фиброзно-кистозная мастопатия, угревая сыпь, дисфункциональных маточных кровотечений и д.р.

  2.2. Репродуктивная функция

           Важнейшей функцией семьи является репродуктивная функция. Семья остается единственным социальным институтом, обеспечивающим воспроизводство населения. Чтобы через 25-30 лет уровень населения в нашей стране не снизился, количество детей в каждой семье должно быть не менее двух. Статистика показывает, что для простого воспроизводства населения России необходимо, чтобы примерно 50% семей имело по двое детей и 50% - по трое. Но социально- демографическая ситуация в настоящее время вызывает большую озабоченность у многих специалистов. Для нее характерны снижение уровня рождаемости, старения населения, увеличение количества  однодетных и бездетных семей, рост внебрачной рождаемости.

           Пятая часть супружеских пар вообще не желает иметь детей. Среди мотивов ограничения числа детей или отказа от деторождения в 80-х годах преобладали следующие: не с кем оставить ребенка, необходимо дать хорошее воспитание уже имеющим детям, стесненные жилищные условия, материальные затруднения, перегрузка домашним хозяйством, желание «пожить для себя».

          В 90-х годах происходит существенные изменения в мотивации ограничения рождаемости: на первый план выходит материально-экономические причины и появляется такой мотив, как неуверенность в завтрашнем дне. Процесс уменьшения числа детей в семье «стимулируется» и ростом разводов (или их угрозой).

         Исследования показывают, что не только конфликтующие, но и сравнительно благополучные в плане стабильности пары нередко не решаются заводить второго, третьего, а подчас даже одного ребенка, опасаясь, что их брак будет столь же непрочен, как и многие другие. Наблюдаются не пропорционально большие различия между рождаемостью в разных регионах страны и у разных групп населения. Наиболее низкая рождаемость в крупных городах. У женщин с высшим образованием показатель рождаемости почти в три раза ниже, чем у женщин с начальным образованием.

         Вместе с тем надежды на рост рождаемости при сохранении, существующего положения, когда подавляющее большинство женщин вне зависимости от числа воспитываемых детей, от своего отношения к профессиональной деятельности и материнству должны работать, - всего лишь прекраснодушная утопия. Если к этому прибавить угрозу безработицы  (а в нашей стране безработица уже имеет ярко выраженное женское лицо), рост цен на товары детского ассортимента, никак не соотносимый с размерами дотаций на детей, уровень и качество бесплатного медицинского обслуживания и постепенный перевод его на платную основу, то перспективы становятся почти катастрофическими. Социологические исследования по демографической проблематике обнаруживают устойчивую тенденцию: идеальное количество детей всегда выше желаемого, желаемое – выше фактического. При этом с увеличением возраста опрашиваемых эти показатели изменяются в сторону уменьшения.

          Таким образом, семьи, обладающие оптимальными возможностями в области воспроизводства и воспитания нового поколения, почти до предела ограничивают свою репродуктивную функцию. Особенно заметен этот процесс в крупных городах. Основные тенденции репродуктивного поведения населения являются: снижение рождаемости, уменьшение числа многодетных и увеличение числа бездетных семей.[ 12, с.243-244 ]

          2.3. Рождаемость

           Рождаемость – процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение (или в совокупности поколений, составляющих население). Взаимодействуя со смертностью, рождаемость образует режим воспроизводства населения.

           Биологическая основа рождаемости – плодовитость, т.е. способность человека к производству (оплодотворению, зачатию и вынашиванию плода). Индивидуальная плодовитость может варьировать в широких пределах от полного бесплодия до нескольких десятков одноплодных и многоплодных беременностей за всю жизнь.

            Известно, что плодовитость сильно зависит от распространенности различных болезней и других обычаев, влияющих на оплодотворяемость и вынашивание плода. Считается, что средняя плодовитость человека как биологического вида составляет 10-12 живорождений или 12-15 беременностей (с учетом мертворождений и самопроизвольных абортов) при условии непрерывного состояния в браке.

            До XIX века рождаемость в России была высокой. Многодетность была нормой репродуктивного поведения. Во 2-й половине XIX в. в странах Западной Европы началось сначала медленное, а затем интенсивное снижение рождаемости, распространившееся постепенно на все развитые страны. В конце XIX – начале  XX вв. и Россия вступила на путь перехода к низкой рождаемости. Войны, периоды массового голода и других социальных катаклизмов XX в. существенно ускорили демографический переход. К современному уровню рождаемости Россия пришла примерно то же время, что и другие развитые страны, - к середине 1960-х гг.

 Глава 3. Роль женщины и мужчины в планировании семьи

3.1. Некоторые аспекты подготовки социальной среды к рождению ребенка

            В 1992г. рождаемость в России на 1 тыс. человек по сравнению с 1985г. упала с 17,2% до 12,1%, в 1996г. – до 9,8%. По состоянию на 1996г. рождаемость в Санкт-Петербурге – одна из самых низких в Европе. [13,с.5]

           Падение рождаемости сопровождается снижением здоровья беременных

 (приложение 2). В 1996г. в России только у каждой третьей женщины регистрируются нормальные роды, в том числе у каждой пятой в Санкт-Петербурге. Регистрируются случаи наркомании и алкоголизма среди беременных. До 30% женщин вынашивают нежеланную беременность. Каждый восьмой ребенок в стране рождается вне брака. 285 тыс. женщин во время беременности работают в тяжелых и вредных условиях. 65,6% беременных сталкиваются с дискриминацией в сфере труда. Основными осложнениями беременности являются болезни системы кровообращения, кровотечения в связи с отслойкой плаценты, аномалии родовой деятельности.

          Социальное благополучие беременной женщины подвержено влиянию социально-экономической нестабильности общества, ситуации хронического экономического кризиса, что негативно сказывается на признании обществом специфического социального статуса женщины во время беременности и соответствующей заботе общества о здоровье и безопасности будущих матерей. Дестабилизирующую роль играют стрессовые факторы и напряженные жизненные ситуации, которые губительно действуют на репродуктивное здоровье женщины и новорожденного. Вместе с тем доброжелательная семейная атмосфера, социальная поддержка близких, устойчивость социально-экономического и брачного статуса женщины могут в большой степени нейтрализовать социальных факторов риска.

          Социальное благополучие женщины, с одной стороны, зависит от общей социально-экономической и политической стабильности в обществе, а с другой стороны, определяется образом жизни конкретной женщины и ее семьи, а также социальной ситуацией повседневной жизни будущей мамы. В то же время социальное неблагополучие определяется показателями социальной напряженности м стрессированием  женщины на разных этапах до и во время беременности, риском в отношении образа жизни и сохранением негативных моделей поведения, несформированными ценностями собственного здоровья  и здоровья будущего ребенка, неудовлетворительным социальным самочувствием неустойчивым психологическим и родительским статусом.

         Социальное благополучие женщины и ее семьи, на наш взгляд, можно рассматривать в качестве основной цели института социальной работы в области подготовки среды к рождению ребенка. Основные принципы социальной работы в этой сфере заключаются в следующем: в оказании организованной и санкционированной государством социальной помощи, в выполнении посреднических функций между государством, социальными службами и личностью или социальной группой, которой необходима помощь, в практической реализации права защиты частной жизни клиентов и т.д. Стратегии и технологии социальной работы в сфере оптимизации среды необходимо строить с учетом факторов риска, характеризующих микро- и макросреду, женщину и ее семью как субъекта социального благополучия.

          Отмеченные выше подходы были применены нами для исследования структуры факторов, влияющих на социальное благополучие беременной женщины. Факторы, характеризующие женщин как субъект социального благополучия, можно представить в виде следующей структуры: демографические характеристики, структура ценностных ориентаций, состояние физического здоровья и самочувствия, репродуктивные установки и мотивация, характеристики родительской роли, структура индивидуально- личностных характеристик.

          При анализе микро- и макросреды необходимо учитывать постоянно действующие и имеющие временный характер факторы: факторы социального окружения и бытовые факторы, социально-экономическое положение семьи, напряженные жизненные ситуации и стрессовые факторы, возможности социальной поддержки в семье и ближайшем окружении, успешность первичной и вторичной гендерной социализации, качественные характеристики образа жизни, благополучность родительской семьи, отношение в семье (с мужем, родителями).

           Важным представляется также вопрос о критериях социального благополучия, с помощью которых можно оценить норму, отклонение от нормы или отсутствие нормы. Представляется, что система критериев для определения качества социального благополучия, предназначенная для диагностики, сопровождения и коррекции социальной и психологической составляющей, может быть использована в практике служб социальной работы в области планирования семьи.

          Критериями оценки образа жизни женщины могут выступать: условия профессиональной деятельности до и во время беременности, структура питания до и во время беременности, наличие вредных привычек, оптимальность линии репродуктивного поведения, структура подготовки к беременности и родам, успешность контрацептивного поведения, состояние здоровья, влияние образа жизни на здоровье женщины, оптимальный социальный возраст (25-35 лет).

          В качестве критериев оценки социальной ситуации можно рассматривать: социально-экономическое положение семьи (уровень доходов, наличие профессии и работы, жилищные условия), устойчивость семейного положения (замужем, в гражданском браке), наличие оптимального уровня напряженных ситуаций до и во время беременности или их отсутствие, социальную поддержку мужа и ближайших родственников во время беременности, оценку ситуации беременности самой женщиной.

            Эти критерии дополняют критерии самочувствия: качество эмоционального состояния, удовлетворенность браком, семейной жизнью (мотивы заключения брака), удовлетворенность собой  (социальным статусом), уровень конфликтности в семье, влияние макросреды (общественно-политическая и экономическая ситуация в стране), влияние микросреды (общественный транспорт, окружающая среда, средства массовой информации), отношение к беременности, социально-экономическое положение семьи, благополучие родительской семьи.

             Необходимо также учитывать критерии оценки психологического  (адекватность самооценки, уровень тревожности и нервно- психического напряжения) и родительского статуса: желание стать матерью, репродуктивная мотивация, оценка своей успешности в роли матери (экспрессивные, инструментальные качества), представления о роли матери в пренатальный период развития ребенка, представления о стиле воспитания.

              По результатам социологического анализа установлено, что в семье социального риска (по материальному положению и жилищным условиям) будет рожать ребенка каждая третья беременная.

             Выделены основные причины неудовлетворительного эмоционального состояния беременных женщин: материальные (31,9%), жилищные (31,2%) проблемы; негативное влияние городской среды (54,1%); раздражение от общественно-политической жизни в стране и нагнетание тревожности и страхов СМИ (21,8%); конфликты с мужем (25.7%) и соседям (32,4%); недовольство внешним видом (28,6%); усталость от домашней работы (21,8%) и состояния беременности (19,1%); головные боли (10,7%) и др. От 18% до 20% беременных находятся в критическом эмоциональном состоянии и нуждаются в незамедлительной социальной помощи и поддержке.

          Установлено, что позитивные модели поведения наблюдаются только у каждой второй женщины. Подготовка к рождению ребенка происходит бессистемно и не всегда отвечает качеству здоровья беременных. Психофизиологическая и эмоциональная подготовка к рождению ребенка отмечена только у 27% беременных женщин; 17% опрошенных отрицают важность пренатального взаимодействия с малышом.

            Каждая четвертая женщина не смогла ответить на вопрос об особенностях питания беременной и кормящей матери. Полноценно питались до беременности только 36% женщин, а во время беременности –56%.

             Для большинства беременных женщин нормой является отсутствие вредных привычек. В то же время до беременности курили достаточно регулярно 40,7% (период беременности – 11,7%), выпивали –11,4%, регулярно 40,7%( в период беременности –11,7%), выпивали –11,4% (во время беременности –5,7%) опрошенных. Отмечена достаточно низкая самооценка здоровья будущих мам: в возрасте до 20 лет только 44,2% чувствуют себя здоровыми, в возрасте 31-35 лет-7,7%, в 36-42 года – 4,4%.

 

Диаграмма 1. Распределение ответов на вопрос: «Что Вы почувствовали, когда узнали о беременности?» (N=420).

          Результаты опроса показали, что вызывают беспокойство проблемы платности медицинских услуг для беременных, долгие ожидания в очереди к врачу, случаи невнимательного отношения со стороны медицинского персонала.

       Важной характеристикой для анализа влияния социальной ситуации на самочувствие беременных является информация о душевном состоянии женщины, впервые узнавшей о своей беременности. Представленные данные (диаграмма1) показывает, что эмоциональные реакции женщин неоднозначны: присутствуют как естественные, обусловленные самой природой материнства положительные эмоциональные проявления радости и нежности, так и страх за свою судьбу и ребенка, растерянность при принятии решения о его рождении, особенно  у женщин, забеременевших в период постоянного применения контрацептивных средств, когда беременность является для них неожиданностью. Разочарование также относится скорее к женщинам, чья беременность несвоевременна и нежеланна, приводит к обострению отношений с близкими и нарастанию множества житейских проблем. Негативные эмоциональные состояния беременной женщины в большей степени формируют стрессирующиее воздействие на самочувствие самой женщины и на здоровье ее ребенка.

            Представленные данные показывают, что эмоциональные реакции беременных женщин коррелирует с возрастом. Девушки до 20 лет чаще испытывают отрицательные эмоции страха (56,7%) и растерянности (37,2%), поскольку у опрошенных этой группы (83,0), беременность наступает вне брака и является нежеланной и несвоевременной. Также чаще, чем в других группах, возникают реакции удивления (21,9%) и разочарования (17,2%) по поводу беременности, что объясняется личностной незрелостью юных женщин, неготовностью в силу объективных причин (незавершенное образование, отсутствие постоянной работы, материальные затруднения) к роли матери.

        Возрастная группа 21-25 лет характеризуется преобладанием эмоциональных состояний радости (38,1%) и заметным снижением доли тех, кто испытывает страх (27,4%) и растерянность (21%), а также удивление (17,3%) и разочарование (9,3%). Женщины данной возрастной группы по сравнению с предыдущей имеют более благоприятную социальную ситуацию: большая часть (78,3%) проживает в семьях, имеющих средний и высокий материальный уровень, 81,8% опрошенных данной группы состоят в браке, больше половины закончил либо завершают свое образование. Для большинства женщин этот ребенок будет первым и скорее всего, единственным, поэтому эмоциональное состояние более стабильно.

         В группе 26-30 лет также преобладают позитивные эмоциональные состояния: повышается доля лиц, испытывающих радость (48,4%) и нежность (18,7%). В то же время несколько увеличивается число тех, чья беременность сопровождается страхом (32,5%), но снижается доля растерянных (16,8%) и разочарованных (8,1%). Женщины данной возрастной группы так же, как и предыдущей, имеют более располагающую ситуацию для появления малыша: устойчивое социальное и материальное положение, наличие надежных брачных отношений, как в официальном, так и в гражданском браке. В этой группе преобладают либо женщины с повторной беременностью, полностью посвятившие себя материнству и семье, либо несколько затянувшие с появлением первенца женщины, направленные на получение образования и профессии или длительно лечившиеся по поводу гинелогических забовалеваний и бесплодия.

        Для душевного состояния 31-35 летних характерными являются наивысшие проявления положительных чувств: каждая вторая женщина (56,0%)испытывает радость, каждая четвертая (23,1%)-нежность. В то же время вновь нарастает доля растерянных (39,3%) и снижается доля разочарованных (3,0%). Объяснение этому, скорее всего, можно найти в том, что женщина стала мудрее и старше, семейные ценности и ценность ребенка существенно выросли, с другой стороны, в этом возрасте многие женщины особенно сильно чувствуют свое желание стать матерью, переживания наиболее сенситивный период для материнства. В группе достаточно женщин, которые откладывали рождение ребенка второго ребенка по причине гинекологических заболеваний или невозможности выносить ребенка. Видимо, поэтому среди тридцатилетних беременных так распространена растерянность и беззащитность перед обстоятельствами жизни. Эмоционально женщина готова и желает стать матерью, но беременность может сопровождаться внутренним конфликтом по причине субъективных и объективных обстоятельств.

            В самой старшей возрастной группе немногие женщины испытывают позитивные чувства, скорее настроению сопутствуют растерянность (27,1%) и удивление (25,6%) от неожиданной беременности, радость (19,2%). В этой группе меньше всего женщин, испытавших разочарование,-2,7%. В беседах с беременными старшего возраста выяснилось, что они находятся в типичной для этого возраста ситуации. Часто женщины имеют повзрослевших детей, престарелых родственников, которым необходимы помощь и поддержка, а также мужей, в достаточной степени, отрицательно относящихся к появлению нового члена семьи. Многие женщины находятся в плену социальных стереотипов: из-за предельного возраста стесняются беременности перед знакомыми и близкими, ожидают непонимания от медицинского персонала (что в действительности, по рассказам женщин, случается довольно часто), переживают по поводу генетических нарушений и возможных заболеваний младенца. Особенно сильным травмирующим фактором для женщин этой группы является отрицательное отношение к беременности со стороны мужа, отсутствие его поддержки и желания иметь ребенка.

          Теплый положительный настрой в отношении беременности с преобладанием чувств радости и нежности в большей степени характерен для женщин 21-35 лет (эмоционального пика достигает в возрасте 31-35лет). По-видимому, материнство для них чаще является осознанным стремлением и обретением смысла жизни. В самой младшей возрастной группе- до 20 лет –первое чувство, сопровождающее беременность, чаще, чем в других группах, омрачено страхом и растерянностью по поводу ее объективной несвоевременности, что безусловно негативно скажется на самочувствии матери и ее малыша. Женщины старшего возраста менее эмоционально реагируют, узнав о беременности, и так же, как самые молодые, подтверждены растерянности, но скорее по причинам субъективного характера, опасаясь общественного мнения в виде насмешек и непонимания, а также недовольства мужа, повзрослевших детей, родителей, нуждающихся в поддержке и уходе.

         К беременности женщины  ее близкие родственники и муж относятся неоднозначно. По нашим данным, в первые недели беременности положительное отношение к ней зафиксировано у 36,4% будущих отцов и 46,1% родственников со стороны женщины и ее партнера, отрицательное отношение к факту возможного появления ребенка возникло у 26,7% отцов и у 28,8 % значимых родственников, нейтральное отношение характерно для 36,9% отцов и 25,1% родственников. Отрицательное отношение к беременности скорее связано с защитой реакцией мужчин, поскольку рождение ребенка изменит стиль жизни, потребует выполнения новых обязанностей. Чаще отрицательное отношение к вынужденному ребенку формируется вне брака, среди слишком молодых отцов или в старшей возрастной группе при рождении второго или третьего ребенка. Велика доля безучастных к беременности, что также может рассматриваться как фактор риска, поскольку решение о рождении женщина принимает сама, поэтому в меньшей степени может рассчитывать на помощь своих близких. Таким образом, каждая четвертая женщина будет рожать ребенка вопреки мнению своих близких, и, вероятно, прогноз ее самочувствия и благополучного течения беременности не вполне благоприятен. В то же время практически у половины опрошенных женщин ситуация ожидания ребенка окрашена положительным настроем ближайшего окружения. Необходимо отметить, что своеобразие каждой конкретной ситуации и особенности ее восприятия через призму индивидуально-личностных характеристик женщины вызывают различное самочувствие, которое необходимо учитывать при проведении социальной и психотерапевтической работы с беременными.

         Проведенный анализ социальных и психологических факторов, оказывающих влияние на формирование положительного самочувствия беременной женщины показал, что наиболее сильное влияние имеют следующие факторы: устойчивое семейное положение женщины, положительное отношение к беременности отца ребенка, социальная поддержка семьи, материальный достаток семьи, высокий уровень образования, способствующий формированию высокой самооценки, расширенная структура семьи, имеющийся в семье ребенок; в меньшей степени значимы факторы макросреды (социальная и общественно-политическая жизнь в стране, транспорт, воздействия окружающей среды), возраст беременной, жилищные условия семьи, профессиональная принадлежность женщины.

         Среди факторов риска самочувствия беременной женщины наиболее сильное влияние имеют следующее факторы: неустойчивое семейное положение женщины, отрицательное или безучастное отношение к беременности отца ребенка, недостаточный уровень материального положения семьи, отсутствие социальной поддержки беременной в семье, низкий уровень образования, замкнутая структура семьи и ограниченность родственных контактов, факторы макросреды(социальная и общественно-политическая жизнь в стране, транспорт, воздействия окружающей среды), стрессовые факторы, зрелый возраст беременной, неудовлетворительные жилищные условия семьи, профессиональная принадлежность женщины.

           Изучение влияние социальной ситуации на самочувствие беременных было дополнительно исследованием напряженных жизненных ситуаций и стрессовых факторов социальной среды. Стрессовые ситуации в жизни женщины в течение годы до и в период беременности анализировались с использованием перечня следующих событий, представленных на диаграмме 2.               

 1-потеря работы; 2- развод или его угроза; 3- смерть близких; 4-смена работы;  5- переезд в другой город; 6- разрыв с партнером; 7- финансовые трудности; 8- сдача экзаменов; 9- экологические бедствия; 10- конфликтные отношения в семье;    11- конфликтные отношения с соседями;                            12-незаплонированная беременность

Диаграмма 2. Стрессовые ситуации до и во время беременности (N=216).

          Анализируя представленные данные, можно отметить, что процент стрессовых ситуаций достаточно велик как в течение года до предстоящей беременности, так и во время беременности. Наиболее частыми напряженными ситуациями до беременности выступает хронические стрессы: финансовые трудности (29,7%- до и 36,1% - во время беременности), сдачи экзаменов(21,1% и 12,0%), конфликтные отношения в семье (19,6% и 23,2%), с соседями по общежитию или коммунальной квартире (16,4% и 11,5%), развод или его угроза (13,2% и 5,8%). Ненормативным стрессом является незапланированная беременность в течении года до настоящей, которую отметили 12,1% опрошенных и, вероятно, закончившаяся абортом или выкидышем, и настоящая беременность, которая также у 21,7% женщин является незапланированной. Эти события могут иметь длительный эффект, связанный с трудностями адаптации к новым условиям жизни, требованиям к получению новой специальности и квалификации, волнениям в связи с учебными нагрузками, особенно негативновлияющими на репродуктивное здоровье женщины и ее будущего ребенка. Сумма ответов больше 100% так как выбиралось несколько вариантов ответов. Поэтому стрессированием носит кумулятивный характер (т.е.новый стресс происходит в тот момент, когда женщина еще не справилась с предшествующим).

          Представленные данные характеризуют также тенденцию снижения частоты стрессовых событий во время беременности по таким показателям, как потеря работы, угроза развода, смена учебы или работы, сдача экзаменов, конфликтные отношения с соседями, переезд в другой город. В то же время наблюдается значительный рост по таким факторам, как незапланированная беременность, финансовые трудности, конфликтные отношения в семье, разрыв с партнером. Незапланированная беременность вполне может завершиться благополучным исходом, но в крайних вариантах может вылиться в весьма негативное отношение к беременности и будущему ребенку. По данным нашего исследования доля женщин с нежелательной беременностью составляет 11,8% всей выборки, что может расцениваться нами как крайне неблагоприятный фактор. А.И.Захаров, определяет нежелательную беременность как фактор риска, сопровождающийся «типичной триадой – плохое самочувствие, раздражительность и страх родов» - и в большой степени предопределяющий рождение ребенка, в будущем имеющего риск нарушений психологического развития и поведения.

            Критерием для определения критического эмоционального самочувствия, на наш взгляд, могут выступать психотравмирующие ситуации, приводящие к глубокой депрессии, психологическому кризису. По результатам анкетирования к таким ситуациям относятся: смерть кого-то из близких, разрыв с партнером, развод или его угроза, крайне нежелательная беременность в силу неопределенности отношений с партнером, несвоевременность беременности или болезни. В таком положении, по данным опроса и психологического обследования, оказывались в среднем от 18% до 20% женщин. Таким образом, стрессирование беременных женщин, как в предшествующий период, так и во время беременности оказывается значительным, что неблагоприятно сказывается на эмоциональном самочувствии женщины и ее здоровье и служит дополнительным фактором риска.

            Установлены различные типы социального самочувствия беременных в зависимости от контекста социальной ситуации и и собственного эмоционального состояния.

           Первый тип женщин характеризуется сниженным социальным самочувствием (25,6% - 31,9% опрошенных). Эмоциональное состояние данной группы характеризуется общей неудовлетворенностью: сниженным фоном настроения, подавленностью, озлобленностью, иногда агрессивностью, жалобами на усталость от состояния беременности. Женщины чаще чувствуют себя недовольными, огорченными, усталыми, больными, встревоженными, озабоченными. Чаще всего, такое состояние регистрируется на фоне семейных конфликтов. Кроме вопроса о причинах семейных конфликтов женщинам, участвовавшим в глубинном интервью, был задан вопрос о том, как влияют конфликты на психологическое самочувствие: 93,0% опрошенных женщин обратили внимание, что конфликты разрушают идеальный образ партнера, 46,8% начали сомневаться в правильности своего брачного выбора, 36,5% испытывают некоторое охлаждение отношений, чувство горечи и обиды; для 23,4% женщин конфликты создают тягостный фон в настроении. Особенно фрустрирующими являются конфликтные отношения для женщин в первом и третьем триместре беременности. Психологические реакции в этот период характеризуются несдержанностью (38,1% и 18,4%), слезливостью (39,1% и 11,4%), раздражительностью (44,1% и 14,6%), тревожностью (43,8% и 51,7%), быстрой сменой настроения (16,4% и 24,8%), мнительностью (35,6% и 37,8%), заторможенностью (25,1% и 16,1%), апатией (27,1% и 15,3%).

           Социальная ситуация может быть как объективно неблагополучной, так и благополучной, но субъективно восприниматься самой женщиной как «катастрофическая или ужасная». В первом случае социальное положение беременной женщины нестабильно: по материальному и жилищному положению семью можно отнести к группе риска. Это, прежде всего семьи, имеющие уровень жизни ниже прожиточного, чаще снимающие комнату или живущие в родительском доме без собственной комнаты. К этой группе можно отнести и одиноких женщин, проживающих в коммунальной квартире либо вместе с родителями. По профессиональной принадлежности они относятся к служащим без высшего образования государственных и частных организаций, работницам сферы обслуживания и торговли, рабочим, безработным и учащимся.

             Во втором случае у женщин объективно более благополучная в социально-экономическом отношении семья, с достаточным уровнем доходов, имеющая собственная квартиру или общую жилплощадь с родителями. Это женщины более зрелого возраста, замужние либо состоящие в гражданском браке, относящиеся к представительницам гуманитарной интеллигенции, студенткам, служащим без высшего образования. Женщины данной группы чаще не удовлетворены своим браком, либо затрудняются определить свою семейную жизнь как удачную. Их эмоциональное самочувствие также характеризуется неудовлетворенностью собой, партнером по браку, состоянием своего здоровья; часто они завидуют женщинам, живущим, по их мнению, «шикарной» жизнью. Они склоны быть не довольными свом внешним видом, страдают от домашней работы и очередей, состояние беременности протекает на фоне усталости, их раздражает общественно-политическая жизнь в стране, транспорт, нехватка денег, негативная окружающая среда. Эмоциональное состояние женщины способствует созданию в семье атмосферы конфликтности, недоброжелательности, раздражительности. Женщины этой группы чаще имеют неопределенное или отрицательное отношение к беременности. Данный этап жизни окрашен тревожными, несчастливыми красками, особенно если собственное отрицательное эмоциональное состояние накладывается на стрессовые ситуации повседневной жизни. Неудовлетворительное психологическое состояние женщин во время беременности часто связано с типичными конфликтными ситуациями, имеющими место на социальном и психологическом уровнях. Снижение возможностей профессионального роста,   потерю квалификации, изоляцию и потерю социально значимых связей, утрату личной свободы и независимости крайне болезненно переживают женщины, ориентированные на профессиональные и статусные ценности. Отсутствие доверительного общения и свободного времени, монотонность и однообразие ситуации беременности, осознание крайне низкого социального статуса беременной женщины в обществе беспокоит женщин с доминирующими эмоциональными и семейными ценностями. Ролевой конфликт часто осознается теми, кто ориентирован на гармоничный и целостный образ женщины, успевающей успешно сочетать профессиональные и семейные обязанности. Беременные женщины со сниженным самочувствием требует различных подходов к социальной помощи и коррекции. Женщины из семей социального риска требуют организационной поддержки по решению материальных, бытовых и жилищных проблем. Беременным женщинам, находящимся в благополучной социальной ситуации, но характеризующимся сниженным эмоциональным самочувствием, необходима помощь психотерапевта или совместная коррекционная работа в группах поддержки других беременных женщин.

          Второй тип характеризуется критическим социальным самочувствием, которое связано с объективными психотравмирующими ситуациями, произошедшими в ближайший период до беременности или во время беременности. Такими напряженными ситуациями, представляющими сильнейшее стрессирующее воздействие на здоровье женщины ее ребенка, выступают экологические бедствия, смерть кого-то из близких, разрыв с партнером, крайне отрицательное, негативное отношение к беременности. По нашим данным в ближайший год до беременности число женщин с критическим самочувствием составляет 32%, во время беременности число таких женщин снижается до 15,6%. Эмоциональное состояние женщин анной группы характеризуется глубокой депрессией, подавленностью, апатией, переходящей в приступы нежелания жить и потерей смысла существования. Беременные женщины в состоянии критического самочувствия требуют индивидуальной коррекционной работы психотерапевта или социального работника кризисного центра.

         Третий тип – положительного самочувствия беременных – характеризуется уравновешенным эмоциональным состоянием, как при благополучной, так и при не вполне благополучной социальной ситуации беременности. Женщины данной группы живут в семьях, две трети, которых имеют средний и вполне благополучный материальный уровень, а одна треть – низкий уровень доходов. Жилищные условия семей также различны, но все-таки большая часть располагает отдельной квартирой или комнатой. Это, как правило, женщины оптимального репродуктивного возраста, замужние, живущие в семьях расширенного типа, с высшим и средним специальным образованием. Женщины данной  группы скорее склонны ощущать себя довольными жизнью, спокойными, радостными, отдохнувшими, счастливыми и здоровыми. Психологические реакции во время беременности характеризуются уравновешенностью и предсказуемостью. В ситуациях усталости и напряжения могут быть чувствительны, ранимы, эмоционально лабильны, но в пределах нормы. Их отличает удовлетворенность семейной жизнью, партнером по браку, устойчивость, теплота и близость эмоциональных контактов с супругом. Домашняя атмосфера спокойна и доброжелательна. Женщины характеризуются хорошей самооценкой, уверенностью в себе. Состояние беременности не тяготит их, напротив, наполняет жизнь новым смыслом и радостью существования. Женщины данной группы имеют положительное отношение к беременности и будущему ребенку, высоко оценивают себя в роли будущей матери, рассчитывают на эмоциональную и материальную поддержку мужа и ближайших родственников. Будущие мамы этой группы нуждаются в социальном сопровождении беременности, заключающемся в целенаправленных занятиях социального работника или психолога по психофизиологической подготовке женщины к родам, знакомству с особенностями питания беременной и кормящей матери, направленных на коррекцию и консультирование женщин по различным вопросам.

           Репродуктивная мотивация беременных женщин также различна. В результате исследования выделены три группы женщин: с отрицательным, неопределенным и положительным отношением к беременности.

         Первая группа с отрицательным отношением к беременности составляет 11,8% всей выборки. Среди женщин этой группы преобладают девушки до 20 лет и зрелые женщины старше 36 лет, снизким уровнем образования, живущие в коммунальной квартире или в родительском доме без собственной комнаты, с неустойчивым семейным и социальным статусом (чаще состоящие в гражданском браке, безработные, студентки, учащиеся). Будущий ребенок становится источником отрицательных эмоций, плохого самочувствия, причиной осложнения здоровья, крахом личных и профессиональных планов. Они скорее склоняются к тому, что не рады беременности и ребенок не является желанным. Движения и толчки ребенка вызывают раздражение и утомление. Инстинкт материнства у женщин этой группы выражен в меньшей степени: они реже проявляют теплый эмоциональный отклик при виде маленьких детей, в меньшей степени готовы к выполнению материнской роли, реже общаются с будущим ребенком с помощью физического контакта. Мотивами рождения ребенка здесь чаще называются мотивы невротического характера: возможность не чувствовать себя одинокой, повысить свой уровень самоуважения, чувствовать  уважение окружающих. В то же время практически каждая женщина этой группы рожает потому, что не хочет делать аборт и беспокоится о его последствиях – возможности остаться бездетной; существенным также является мотив укрепления отношений с партнером. Среди отрицательных моментов, связанных с рождением ребенка, помимо основных для всех групп материальных затруднений и большой физической нагрузки, названы проблемы личного характера: невозможность пожить для себя, большой риск для здоровья, длительный перерыв в сексуальной жизни. Эмоциональное состояние данной группы характеризуются пониженным настроением, депрессией, склонностью ощущать себя оторванными от жизни, глубоко несчастными и одинокими. Женщины этой группы склонны были прервать беременность на ранних строках, но в силу обстоятельств не смогли этого сделать. Данные группы представляют собой скорее социально незрелые личности в силу своей молодости или инфантильного склада, не готовые к физическим и материальным нагрузкам при рождении ребенка, к потере независимости и невозможности пожить для себя. Одна из проблем женщин данной группы также состоит в определенных трудностях взаимоотношений с окружающими, заниженной самооценке и, как следствие, неуверенности в своих силах, стремлении к одобрению значимых близких людей и соответственно зависимости от их мнения.

         Группа женщин с неопределенным отношением к беременности составляет 17,8% всей выборки. В этой группе выделяется подгруппа девушек до 20 лет с незаконченным средним или средним образованием, имеющих неудовлетворительные жилищные условия (живущих в общежитии или снимающих комнату), состоящих в гражданском браке, их профессиональная принадлежность – студентки, служащие без высшего образования, работники торговли и сферы обслуживания, безработные. Им свойственны неуверенность в себе и своих силах. Они чаще стесняются своего внешнего вида (пятен, пигментации, живота). Отсутствие постоянного кормильца и оформленного брака усиливает настроения нестабильности и неопределенности.

         Вторую подгруппу составляют женщины 21-30 лет, имеющие средний и высокий уровень образования, благополучный материальный уровень, живущие в собственной квартире или снимающие квартиру или комнату. В данной подгруппе преобладают замужние женщины, домохозяйки, предпринимательницы, представители гуманитарной интеллигенции, врачи и учителя, а также женщины, рожающие второго или третьего ребенка. В качестве отрицательных моментов, сопутствующих появлению ребенка, называются: ухудшение жилищных условий, материальные затруднения, необходимость оставить любую работу, большие физические нагрузки. Таким образом, женщины с неопределенным отношением к беременности при описании отрицательных последствий для себя и своей семьи больше ориентированы на личные неудобства – такие, как риск для здоровья, потеря привычного ритма жизни, стабильности в отношениях с партнером, страх в отношении потери работы и дисквалификации.

              В целом группа с неопределенным отношением к беременности характеризуется неустойчивой репродуктивной мотивацией. Наряду с мотивами рождения ребенка субъективного характера, таким как возможность, проявлять свою любовь и продолжить себя в ребенке, проявляются мотивы защитного, невротического свойства – возможность не чувствовать себя одинокой. Решение о рождении ребенка принимается при наличии желания иметь ребенка, в то же время под воздействием страха аборта и его последствий, под влиянием мужа и ближайших родственников. При определении отрицательных последствий для себя и своей семьи демонстрируют определенную зависимость от семейной и социальной ситуации, в большей степени акцентируют личные неудобства: риск для здоровья, потерю привычного ритма жизни, стабильности в отношениях с партнером, страх в отношении потери работы и дисквалификации.

            Группа с положительным отношением к беременности составляет 71,5% всей выборки. В этой группе преобладают женщины оптимального репродуктивного возраста 21-35 лет с высшим и специальным образованием, чаще с хорошим материальном положением и удовлетворительными жилищными условиями, замужние. К данной группе чаще относятся служащие, инженерно-технические работники, домохозяйки,  представители гуманитарной интеллигенции. Среди основных мотивов рождения ребенка практически каждая женщина называет возможность проявлять свою любовь,, продолжить себя в ребенке, каждая вторая надеется на поддержку в старости. Доля мотивов невротического характера заметно снижена по сравнению с предыдущими группами. Материнские чувства развиты сильно и не подвергаются сомнению: они чаще беспокоятся при виде плачущего малыша, мечтают о ребенке с ранних лет, часто заглядываются на маленьких детей, чаще взаимодействуют с ребенком с помощью физического контакта. Беременность для них является важной функцией материнства и характеризуется устойчивым положительным отношением к ребенку, новым смыслом жизни. Решение о рождении ребенка принимается чаще самостоятельно, без значительного влияния мужа и родственников. Для беременных с положительной репродуктивной мотивацией беспокойство при появлении нового члена семьи связано, скорее, с ответственностью перед семьей, с новыми взаимоотношениями с супругом, с трудностями воспитания и получения образования для ребенка, с потерей привычного профессионального и материального статуса.

          Успешная реализация материнской роли во многом связана с оптимальным родительским отношением, основанным на симпатии, любви и уважении к личности ребенка, вместе с тем эмоционально-уравновешенным отношением к нему. Оптимальная стратегия воспитания статистически достоверно коррелирует со следующими социально-демографическими характеристиками женщины и ее семьи: с достаточно высоким уровнем образования (высшим, незаконченным высшим и специальным); гуманитарной направленностью образования и сферой приложения сил; оптимальным социальным возрастом (25-35 лет);  определенностью брачных отношений(замужняя, в том числе состоящая в гражданском браке); наличием повторного брака; хорошим уровнем материальной обеспеченности семьи. Напротив, нежелательный стиль воспитания будущего ребенка, связанный с крайними вариантами выраженности представленных родительских позиций, коррелирует с низким уровнем образования женщины; с отчужденной от материнства сферой приложения профессиональных сил и направленностью полученного образования (в частности, к авторитарной позиции больше всего склоняются рабочие и служащие без высшего образования, работницы сферы обслуживания и торговли); с возрастом до 20 лет и свыше 36 лет; с неопределенностью брачных отношений (незамужние женщины); с отсутствием опыта в общении с ребенком; с достаточно низким или высоким уровнем материального положения семьи.

           В исследовании были выделены два типа женщин группы риска(1,2). Первый тип женщин, названный нами «личностно-пассивный», отличает низкий уровень жизненной энергии и активности, вялость, пассивность и инертность психических процессов. Они замкнуты, малообщительны, в основном обращены на себя и свои переживания. Их характеризуют сниженный фон настроения, пессимизм, крайняя впечатлительность, склонность к излишним переживаниям и увязанию в деталях, к привычным формам поведения, стереотипам в действиях и поступках. Поэтому они трудно адаптируются в стрессовых ситуациях, какой выступает ситуация беременности. Фрустрирующие ситуации переживаются болезненно, без активно стремления их разрешить. Это, в свою очередь, может служить первичной повышенной тревожности и нервных срывов, что неблагоприятно сказывается на эмоциональном состоянии личности и ее психическом и физическом здоровье.

            Второй тип группы «риска», определенный как «личностно-незрелый» или «инфантильный», также характеризуется низким энергетическим потенциалом, вялостью, пассивностью, низким темпом психических реакций. Вязкость мышления приводит к занудливости в поведении, стремлению к определенности и предсказуемости, к однозначным отношениям с другими людьми. В то же время женщины данной группы отличаются высоким уровнем эмоциональной возбудимости, что выражается в несдержанных, чрезмерно эмоциональных реакциях. Они тревожны, склонны к разного рода страха. Вместе с тем, обладая завышенной самооценкой, характеризуются недостаточным принятием себя, слабостью и уязвимости личности. Неискренни, самонадеянны и подозрительны, склонны к позерству и эгоистическим тенденциям. Данный тип личности характеризуются агрессивностью, требовательностью к окружающим. Часто они занимают обвинительную позицию по отношению к обстоятельствам и близким, поэтому в трудных ситуациях действуют неадекватно, не умея их разрешать конструктивно, что приводит к перманентным конфликтным отношениям.

             В группе «нормы» выделяются также два типа «уровновешенно-рациональный» и «пластично-гармоничный». К первому, «уравновешенно-рациональному» типу относятся спокойные, выдержанные, благоразумные, уравновешенные женщины. Они активны, энергичны, общительны; умеренно тревожные, не склонные к излишнему самоанализу. Их отличает объективная самооценка и принятие себя, взвешенность в оценке событий и действий, устойчивость и предсказуемость поведения. В общении они доброжелательные и ровные, эмоциональные и добросердечные. Женщины данного типа уверены в себе, независимы, самостоятельны, склоны рассчитывать на собственные силы в трудных положениях. Они подходят к стрессовым ситуациям рационально, сохраняя устойчивость и объективность. В ситуации беременности предпочитают уйти в свой внутренний мир, сохранить себя от воздействий окружающих.

          К второму типу – «пластично-гармоничному» - относятся энергичные, предприимчивые, социально активные личности. Их характеризует стремление к достижению жизненных целей, упорство в преодолении препятствий, большой интерес к жизни. Это пластичные, легко перестраивающиеся и приспосабливающиеся к изменяющимся условиям жизни, адекватно принимающие в условиях беременности новый ролевой статус и функции женщины. Они отличаются высокой самооценкой, уверенностью в себе и своих силах, что позволяет им быть открытыми и общительными, умеющими радоваться жизни и поддерживать окружающих.оптимистическая жизненная позиция способствует умению не теряться в стрессовых ситуациях, гибко  и самостоятельно находить порою нестандартные решения в неопределенной обстановке. Это умеренно тревожные, эмоционально развитые, способные к доверительному и конструктивному общению женщины.

        Структура распределения типов обследованных женщин показывает, что «уровновешенно-рациональные» и «пластично-гармоничные» представлены в распределении менее представительство ( 22% и 9% соответственно), в то время как «личностно-пассивный» и «инфантильный» типы женщин являются более распространенными (41% и 28% соответственно). Данное обстоятельство диктует необходимость целенаправленной социальной и психотерапевтической коррекционной работы с будущими мамами.

           Таким образом, женщины остро нуждаются во внимании и заботе общества, принятии эффективных законов об адресной социальной помощи, которая должна проявляться не только в медицинском сопровождении беременности, но и в квалифицированной социальной и психологической поддержке до беременности и после рождения ребенка. Считаю, что в ситуации небывалого падения рождаемости, ухудшения физического и социального здоровья женщин, незащищенности социальной группы будущих матерей необходимо скорейшее признание обществом специфического социального статуса женщины во время беременности и обеспечение соответствующей заботы общества о здоровье и безопасности будущих матерей на законодательном уровне. Создание в обществе атмосферы уважения, бережного отношения к будущей матери, возрождение лучших традиций материнства и пренатальной культуры российской нации должны стать приоритетными на государственном уровне. Это должно выражаться как в необходимой финансовой помощи семье, ожидающей рождения ребенка, закрепленной законодательными нормативными актами, так и в реальной возможности внедрения новейших социальных технологий поддержки будущих матерей и молодых родителей.

 3.2. Типы профилактической деятельности в области подготовки социальной среды к рождению ребенка

         На мой взгляд, в общем, контексте социальной работы в области подготовки социальной среды к рождению ребенка необходимо рассматривать три типа профилактической деятельности: первичную, вторичную и третичную профилактику.

          Первичная профилактика включает необходимые превентивные меры, направленные на охрану репродуктивного здоровья женщин и предупреждение нежелательной беременности, и осуществляется на всех уровнях воздействия- физиологическом, психологическом, социально- психологическом, микро- и макросоциальном. Основными на правлениями и принципами деятельности могут выступать:

 В настоящее время разработаны программы для вузов и колледжей медицинского профиля, включающие социальные, психологические и правовые аспекты отношений медицинского персонала и беременной женщины, ее семьи (Акушерский колледж, СПбМАПО). Осуществляется государственная Программа планирования семьи, функционируют Центры планирования семьи, организованные пока только в крупных городах, имеющие в своих штатах социальных работников и медицинских психологов. В то же время в некоторых районах женских консультациях, открывших кабинеты по планированию семьи, предлагается только акушерско-гинекологическая помощь. Представляется важным создание на региональном, областном и районном уровне кабинетов профилактической социальной помощи в женских консультациях, образовательных учреждениях (школах, лицеях, вузах) и центрах как одно из важнейших направлений превентивной социальной помощи в рамках целевой государственной программы по планированию семьи (Программа и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 186 от 15 ноября 1991г. «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации»). Структура штатов кабинетов социальной помощи должна быть представлена социальными работниками, психологами, психотерапевтами, социальными педагогами, акушерами-гинекологами, представителями общественных организаций.

         В укреплении здоровья женщин и решении проблем планирования семьи существенную роль играют общественные и неправительственные организации. Среди них – Российская Ассоциация планирования семьи, Международная Ассоциация «Семья и здоровья», Фонд охраны матери и ребенка, Международный женский центр «Будущее женщины». В Санкт-Петербурге активно действует Петербургский центр гендерных проблем, кризисный центр «Женщина в опасности», российско-французкая программа контрацепции «Иннотек Интернасиональ», телефон доверия по проблемам контрацепции. Основными принципами деятельности неправительственных организаций являются: призыв к индивидуальной ответственности женщины и семьи за собственное здоровье и здоровье будущих детей, дифференцированный подход к различным социальным группам женщин, предоставление информации по вопросам контрацепции, психофизиологии и гигиене половой жизни и т.д., обучение и повышение квалификации женщин, бесплатное предоставление социальной, психологической и юридической помощи.

      Вторичная профилактика  включает комплексное медико-социальное и психологическое сопровождение беременности и родов. Основными направлениями и принципами деятельности выступают: женщин в критических ситуациях, оказание им адекватной помощи;  социальный анализ семейной и социальной ситуации беременности при необходимости временный вывод женщины из неблагоприятной социально-психологической среды.

Третичная профилактика связана прежде всего со следующими факторами:

 Основная цель работы с молодыми родителями – это повышение психологической культуры, актуализация родительских чувств, развитие способности к активному слушанию и конструктивному общению с детьми.[13, с.29]

       3.3. Мужчины и планирование семьи: состояние проблемы и ее перспективы

    Нынешний интерес к вовлечению мужчин в планирование семьи, в деятельность по охране сексуального и репродуктивного здоровья не нов. С конца 1970-х годов этот вопрос постоянно обсуждался в Международной федерации планирования семьи (МФПС) и во многих Национальных ассоциациях планирования семьи (АПС). Однако роль мужчин, методы их вовлечения в планирование семьи с годами менялись. Менялись и задачи программ планирования семьи, ориентированных на мужчин. На первых порах считали, что мужчины препятствуют женщинам в планировании семьи и, соответственно, программы ставили задачей работу среди мужчин с целью их участия совместно с женщинами в решении этих вопросов. В настоящий момент программы планирования семьи рассматривают мужчину как партнера женщины или же как потенциального клиента, у которого есть свои репродуктивные и сексуальные потребности.

                        Обзоры последних отчетов по вовлечению мужчин в планирование семьи, в особенности. Данные отчета Фонда ООН по народонаселению за 1995 год, анализирующие возможности участия мужчин в охране репродуктивного и сексуального здоровья, а также публикация в 1996 году Материалов о репродуктивном здоровье мужчин свидетельствуют о наличии широкого спектра реальных возможностей для повышения внимания к мужчинам и активизации работы с ними.

                        Принятие в 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) в Каире «Программы действий» привело к более полному определению существа таких проблем, как «народонаселение» и «планирование семьи». В их решении огромная роль принадлежит мужчинам. Это может в определенной мере объяснить растущий в настоящее время международный интерес к вовлечению мужчин в деятельность по планированию семьи.

         Отношение МФПС к проблеме: краткая история вопроса

           К концу 70-х годов для МФПС стало ясно, что дальнейшее развитие планирования семьи в значительной степени зависит от успешности сотрудничества с оппозицией планированию семьи со стороны мужчин. Был сделан вывод, что необходимо убеждать мужчин поддерживать своих жен в вопросах планирования семьи, а также содействовать применению средств контрацепции мужчинами. Поэтому в начале 80-х годов МФПС призвало АПС наряду с деятельностью, сосредоточенной на предоставлении услуг женщинам, больше внимания уделять вовлечению в планирование семьи мужчин. Однако достичь удалось немногого, в основном, потому, что не удавалось найти средств для реализации программ, ориентированных на мужчин. Доноры отказывались давать деньги, так как считали, что такие программы будет очень сложно оценить.

          На собрании Комитета по Программам МФПС в 1981 году были определены следующие четыре категории проектов, в рамках которых следует решать вопросы повышения роли мужчин в планировании семьи. Это проекты по поиску и подготовке лидеров мужчин, организации работы с мужчинами на рабочих местах, ускорению распространения мужской контрацепции и работе с молодыми мужчинами/подростками. Позднее эти рекомендации были учтены при разработке трехлетнего плана МФПС на 1982—1984 годы.

           В 1983 году МФПС организовала обсуждение со своим персоналом вопросов организации работы с мужчинами. В то время уже было признано, что основной акцент в реализуемых программах планирования семьи делается на женщинах, при этом мужчины оказываются исключенными из этих программ. Были рассмотрены некоторые конкретные возможности для изменения ситуации с целью увеличения использования мужской контрацепции. Был начат поиск средств для реализации программ вовлечения мужчин.

           Почему необходимо обращаться к мужчинам?

           Мужчины в большей степени заинтересованы в информации по вопросам охраны репродуктивного здоровья, чем мы полагаем. Выраженная ориентированность программ охраны репродуктивного здоровья на женщин заставляет некоторых мужчин чувствовать себя вне этой проблемы, хотя их роль в ее решении очевидна.

У мужчин имеются специфические проблемы и потребности в области сексуального и репродуктивного здоровья, которые очень часто не удовлетворяются. Они включают получение информации о сексуальности своей и партнера, о бесплодии и его лечении, профилактике инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции и по вопросам лечения заболеваний предстательной железы.

     Многие мужчины поддерживают идеи планирования семьи и осознают необходимость совместного с женщиной решения вопроса о рождении детей. Однако женщины часто не знают о такой позитивной позиции мужчин и поэтому не обсуждают с ними эти вопросы.

В ряде стран около трети всех пар используют методы мужской контрацепции или методы, требующие участия мужчин.

Действия в области охраны репродуктивного здоровья наиболее эффективны, если между супругами существуют хорошие взаимоотношения. Образовательные программы, направленные на улучшение взаимопонимания супругов, приводят к более эффективному использованию парами контрацепции.

Серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем, обусловленные ИППП, беременностью подростков и проведением опасных абортов, часто случаются из-за полного отсутствия знаний у юношей и несформированности у них чувства ответственности. Эти проблемы можно решать только при условии, если молодые люди получают соответствующую информацию по проблеме и вопросам общения, и если им доступны услуги с целью охраны сексуального и репродуктивного здоровья.

Принятые рекомендации привели в середине 80-х годов к появлению новых аспектов в деятельности АПС. Этому содействовало обсуждения вопроса на Международной конференции по вопросам народонаселения, состоявшейся в 1984 году, и на проходившей годом позже Конференции по положению женщин, на которых стало очевидным, что без поддержки мужчин невозможно добиться улучшения статуса и положения женщин.

           Во второй половине 80-х годов стали разрабатываться новые подходы для оценки программ, ориентированных на мужчин, (как уже было сказано, ранее спонсоры неохотно финансировали эти программы именно из-за трудностей их оценки). Началась глобальная оценка проектов по вовлечению мужчин, результаты которой были опубликованы в 1989 году. В публикации был сделан вывод, что повышение внимания к проблеме вовлечения мужчин необходимо для изменения их психологии, чтобы они не чинили женщинам препятствий в контроле фертильности. Отмечалось, что в последующих программах необходимы концентрация усилий на образовательной деятельности среди мужчин; развитие обслуживания и консультативной помощи по вопросам контрацепции для мужчин; реализация программ социального маркетинга и расширение применения презервативов; интеграция образовательной деятельности и оказания услуг мужчинам, использование для этих целей служб здравоохранения, существующих на предприятиях.

           Принимая во внимание опыт предыдущего десятилетия, идея участия мужчин в планировании семьи была признана МФПС чрезвычайно важной, в результате чего в 1992 г. она была включена в Стратегический план МФПС «Видение 2000». Одна из задач этого плана была сформулирована следующим образом: «Повысить степень участия мужчин и формировать совместную ответственность во всех сферах, относящихся к сексуальному и репродуктивному здоровью. Повысить внимание мужчин к вопросам обеспечения равноправия женщин и обогащения взаимоотношений между мужчиной и женщиной на благо обоих полов».

 Инициативы по вовлечению мужчин в планирование семьи

            Проведение кампаний в средствах массовой информации с использованием прессы, радио и телевидения. Распространение в рамках этих кампаний различных рекламных материалов и предметов: листовок, футболок, пластиковых пакетов и т. д.

Предоставление мужчинам информации в службах здравоохранения по месту работы — армейские казармы, полицейские участки, промышленные центры, учебные заведения, бары и др., а также в службах планирования семьи.

Установление контактов с мужчинами с использованием социальных работников, которые могут проводить формальные и неформальные беседы, визиты домой, организовывать показ фильмов, видеокассет, а также распространять презервативы и давать информацию о клиниках, где мужчинам может быть оказана помощь.

Привлечение лидеров мужской части общества и поддержка их деятельности. Мнение общественных лидеров, особенно религиозных, оказывает на мужчин серьезное влияние, поэтому отбор и подготовка лидеров имеют важное значение.

 Программы по вовлечению мужчин. Цели и подходы

 Программы по повышению участия мужчин в планировании семьи могут быть направлены на: население в целом; мужчин — политических, религиозных и других лидеров; мужчин — партнеров.

          Эти программы в основном должны начинаться с постановки следующих целей:

·        повышение степени участия мужчин в планировании семьи;

·        расширение использования методов мужской контрацепции;

·         улучшение взаимопонимания между супругами по вопросам

      планирования семьи;

·     удовлетворение потребностей мужчин в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья.

В некоторых проектах имеет место комбинация перечисленных четырех задач, однако чаще проекты предусматривают решение лишь одной — двух задач. В проектах 80-х годов в основном доминировали первые две задачи, в то время как в настоящих проектах упор делается на улучшение взаимопонимания между супругами.

         В большинстве программ акцент делается на предоставлении информации, просвещении и развитии мотивации. Предоставление услуг, которому уделяется мало внимания, включает проведение вазэктомии и распространение презервативов.

           Хотя некоторые подходы, используемые для установления контактов с мужчинами, сходны с теми, которые предпринимаются в отношении женщин, есть одно существенное различие. Обслуживание женщин может осуществляться в рамках уже существующих служб охраны здоровья матери и ребенка. Для обслуживания мужчин необходимо создавать совершенно новые структуры.  

Планирование семьи

      Зачатие ребенка     Календарь овуляции: как определить дату зачатия - Легко рассчитать наиболее благоприятные для зачатия дни можно, используя калькулятор на нашем сайте! Также на страничке - о том, что происходит в организме женщины в этот период, какими ощущениями сопровождается и как облегчить протекание так называемого овуляторного синдрома.
    Искусственное оплодотворение - Вопросы и ответы - Во многих сложных случаях при невозможности зачатия ребенка естественным путем супружеским парам предлагают процедуру искусственного оплодотворения. Поговорим о том, в каких случаях это необходимо, рассмотрим наиболее часто возникающие в такой ситуации вопросы пациентов.     Готовимся к зачатию ребенка - ряд шагов, которые стоит предпринять до предполагаемой даты зачатия.
    Генетика - сложная штука?! - Дети - это далеко не отражение своих родителей. Ребенок имеет право быть собой и быть не похожим на своих маму и папу. И родители задаются вопросом, почему дети ведут себя так, а не иначе. Один из ответов может лежать в области генетики.
    Консультация у генетика - обратиться к доктору этого профиля лучше еще на стадии планирования семьи.
    Репродуктивная функция мужчины и женщины - Вопрос продолжения человеческого рода актуален всегда. Последние достижения науки и медицины дают все более точное представление о жизни человеческого тела. Понимание будущими родителями природного механизма зачатия позволяет осознанно выбирать момент рождения ребенка. Жизнь каждого человека начинается не с рождения, а с момента слияния двух клеток - сперматозоида и яйцеклетки. Представляя себе, что происходит с ними до этого и как они образуются, можно понять, как осуществляется зачатие.     Методы планирования ребенка     Симптомо-термальный многопоказательный метод планирования зачатия - Данный метод является современной модификацеией физиологического метода, он обладает высокой степенью надежности. Метод получил название многопоказательного, так как использует три главных показателя плодности: шеечную слизь, базальную температуру и состояние шейки матки в течение цикла.     Методы планирования семьи: контрацепция - Невозможно однозначно рекомендовать всем семейным парам какой-нибудь один способ контрацепции - идеала пока не существует. Каждой паре необходимо притти к выводу о том, какой способ предохранения им подходит лучше всего.
    Определение пола будущего ребенка по группе крови родителей - таблицы, позволяющие определить вероятный пол ребенка по группе крови и резус-фактору родителей.
    Таблица определения пола будущего ребенка - При планировании зачатия будущего ребенка родители часто используют таблицы, по которым определяют месяц, в который получится мальчик или девочка. Одна из таких таблиц приводится ниже. По вертикали указан возраст матери, а по горизонтали – месяц зачатия, в котором получится ребенок желаемого пола. Ниже представлена таблица определения пола ребенка по времени зачатия.
    Японский метод планирования пола ребенка - позволяет определить необходимую дату зачатия ребенка в зависимости от даты рождения родителей.
   
Мужское здоровье     Спермограмма. Макроскопический анализ спермы - Проверка общих свойств эякулята, таких, как разжижение, вязкость, объем, запах, цвет, реакция pH, является обязательной составляющей спермограммы. Анализ назначается для установления фертильности мужчины, при подозрении на бесплодие, и выявления возможных заболеваний половой системы. Также анализ показан донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию семени.
    Диагностика бесплодия: исследование эякулята (спермы) - В настоящее время исследование спермы широко применяется для диагностики и лечения бесплодных пар. Целью исследования эякулята является выявление патологических процессов и заболеваний, вызвавших поражение, а также определение способности сперматозоидов к оплодотворению.     Как быстро улучшить качество спермы?! - При планировании ребенка очень важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом не реже трех раз в неделю. Но не только! Еще необходимо регулярно заниматься сексом и... хорошо учиться! Хотелось бы рассказать о некоторых интересных наблюдениях и открытиях ученых, которые помогут улучшить качество спермы.
    Что определяет качество спермы? - Проблема бесплодия затрагивает по данным статистики каждую третью семью. В той или иной степени выявляются репродуктивные проблемы у одного или сразу обоих супругов. Почти в половине случаев оказывается, что у мужчины плохое качество спермы, снижена подвижность сперматозоидов, присутствуют инфекции. Не стоит отчаиваться! Отнеситесь внимательно к своему здоровью, ведь одни проблемы можно избежать, а другие поддаются лечению.
  
  Психологические аспекты планирования
    Как подготовить старшего ребенка к появлению в семье пополнения? - "Сынок, скоро у тебя будет сестренка", - взволнованно сообщаем мы своему ребенку и сами не знаем, хорошая или плохая для него эта новость. Появление новорожденного меняет положение первенца и взаимоотношения в семье. Несмотря на благие намерения и усилия взрослых, этот момент по-настоящему сложен, а возникающие у малыша противоречивые чувства могут на долгое время определить его поведение.
    Брак или семья - испытание первенцем - событие, превращающее брак в настоящую семью - это решение о рождении первенца.

Планирование семьи - для нашего будущего

  Здоровье будущего ребенка, а соответственно и последующего поколения, зависит от образа жизни, наследственности, врожденных и приобретенных заболеваний родителей, течения беременности, родов и, конечно же, периода новорожденности, детства и подросткового возраста. Здоровые родители - залог рождения здорового ребенка!

Ухудшение демографической ситуации, снижение жизненного уровня, влияние "сексуальной революции", (нестабильные половые связи), ведут к ухудшению репродуктивного здоровья. Это в свою очередь может способствовать материнской и детской смертности, развитию заболеваний, передающихся половым путем, патологии репродуктивной системы.

К сожалению, аборт продолжает оставаться основным методом регулирования рождаемости, при этом осложнения после аборта наблюдается у каждой третьей женщины, а у первобеременных их частота приближается к 40%. Основными осложнениями после аборта являются бесплодие, невынашивание беременности, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения, осложнения при последующих беременностях и родах.

Планирование семьи (англ. family planning) — термин, часто используемый как синоним  к словосочетанию - контроль рождаемости, в то время как подтекст его несколько иной. Он наиболее часто употребляется, в случае, когда моногамная гетеросексуальная пара желает ограничить число своих детей, либо иметь возможность контролировать временные рамки протекания беременности, либо и то и другое одновременно.

Наиболее часто используемые методы позволяют паре на регулярной основе вступать в половой контакт, при этом, надёжно уменьшая вероятность возникновения у женщины беременности, по крайней мере, до тех пор, пока пара не решит, что она должна возникнуть. В связи с этим, планирование семьи включает методы, которые либо предотвращают оплодотворение, либо действуют после оплодотворения, мешая имплантации эмбриона.

Сегодня супружеские пары имеют возможность выбирать из большого числа методов планирования семьи. К ним относятся:

Метод с целью контрацепции:

    Воздержание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее велика

Контрацепция (лат. contra ceptio) – общий термин, включающий в себя множество способов предохранения от нежелательной беременности.

Вопросы контрацепции занимают одно из важнейших мест в вопросах планирования семьи. Благодаря применению различных методов происходит не только предохранение от нежелательной, незапланированной беременности, но и сохранение здоровья женщины для будущего, когда зачатие будет планированным, а рождение ребенка ожидаемым.

Сохранению здоровья способствуют многие методы предохранения: одни методы снижают риск развития заболеваний внутренних половых органов женщины, другие предохраняют не только от беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, многие из которых при длительном течении могут стать причиной бесплодия. Именно поэтому вопросам предохранения от нежелательной беременности в последнее время уделяется все больше и больше внимания: постоянно появляются новые методы, а уже известные, эффективные способы пропагандируются среди населения.

Метод с целью зачатия:

    Планирование полового акта на середину цикла (обычно 10-15-й дни), когда зачатие наиболее вероятно, т.е. естественный метод планирования семьи, который основан на наблюдении за физиологическими признаками (периода, во время которого женщина может забеременеть и когда оплодотворение маловероятно).

Эти методы помогают отдельным лицам и супружеским парам достичь определенных результатов, а именно:

    избежать нежелательной беременности,
    произвести на свет желанных детей,
    регулировать интервалы между беременностями,
    выбирать время рождения ребенка в зависимости от возраста родителей и состояния их здоровья,
    определять число детей в семье.

Консультирование - чрезвычайно важный компонент услуг по планированию семьи. Консультирование такими специалистами как: гинеколог-эндокринолог, андролог, общий эндокринолог, генетик, дает возможность молодой паре сделать осознанный выбор, касающийся их репродуктивных возможностей, спланировать желаемую беременность, предупредить возникновение различных заболеваний, выбрать устраивающий их метод контрацепции, правильно и успешно использовать выбранный метод, укрепить межличностные отношения в семье.

 

  Российская федеральная программа «Планирование семьи»

  Российская федеральная программа «Планирование семьи» в первую очередь и рассчитана на уменьшение числа абортов, предупреждение нежелательной беременности, сохранение здоровья супругов.

 За короткий срок действия федеральной программы «Планирование семьи» в России удалось создать развитую сеть учреждений и информационную службу для населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, оснастить их необходимой медицинской техникой и аппаратурой, подготовить квалифицированные кадры. Достигнуто, реальное удовлетворение потребности в средствах предупреждения беременности, малоимущие слои населения обеспечивались такими средствами бесплатно.

 В реализации федеральной программы наряду с государственными организациями и учреждениями участвуют также и общественные организации, в том числе Российская ассоциация «Планирование семьи» (РАПС), созданная в 1991 г. при поддержке Правительства Российской Федерации.

 В рамках программы «Планирование семьи» РАПС осуществляет информационное обеспечение деятельности по проблеме, издавая литературу для специалистов и населения, одобренную Министерством здравоохранения России и ведущими специалистами в этой области. При подготовке этой литературы используется накопленный отечественный и международный опыт в области планирования семьи.

 Общие усилия позволили за сравнительно короткий срок (5 лет) на 27% сократить число абортов и на 25% снизить материнскую смертность, с ними связанную; в 2,5 раза уменьшить число криминальных абортов. Имеется постоянная тенденция к снижению младенческой смертности.

  Наиболее значительных успехов удалось добиться в тех субъектах Российской Федерации, где наряду с федеральной программой были внедрены региональные системы планирования семьи (Алтайский край, Республика Удмуртия и др.).

 В то же время все проблемы, связанные с планированием семьи, остаются актуальными и сегодня.

 Крайне важной задачей в сфере здравоохранения является борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем. Распространение этих инфекций, особенно среди молодежи, в последние годы стало катастрофически увеличиваться и приобретать характер эпидемии. Так, заболеваемость подростков сифилисом за последние пять лет увеличилась в 30 раз.

 Россия стоит также перед угрозой развития эпидемии СПИДа. Результатом инфекций, передаваемых половым путем, абортов с воспалительными и эндокринными нарушениями является постоянное нарастание числа гинекологических больных, увеличение числа осложнений беременности и родов — не вынашивание, преждевременные роды, внутриутробная инфекция, заболевания и смерть новорожденных.

 Неподготовленность молодежи по вопросам семейной жизни, отсутствие элементарных знаний по сексологии являются основной причиной распада молодых семей. В результате длительных запретов на половое просвещение молодежь нашей страны лишена правильных представлений и легко теряет ориентиры поведения, сталкиваясь с потоком эротики и порнографии, ставшей фактом нашей повседневной жизни.

 Сложившееся в стране положение со здоровьем подростков крайне тревожное. До 60% молодых людей вступают в сексуальные отношения до 17 лет. Число абортов у девушек-подростков до 19 лет составляет до 300 тыс. в год.

 В результате большого числа абортов и инфекций, передаваемых половым путем, около 15% супружеских пар в нашей стране не могут иметь детей.

 Практика показывает, что необходимым условием успешной работы по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, является широкое санитарное просвещение всех слоев населения, в том числе нравственное, гигиеническое и половое воспитание детей и подростков. Чем раньше подросток получит необходимый объем информации в доступной и соответствующей его возрасту форме, тем больше у него шансов избежать тяжелых последствий.

 Программа «Планирование семьи» является первой попыткой защиты на государственном уровне детей и подростков от вредного воздействия социальной среди, особенно от того неуправляемого потока бульварной печатной продукции, которая обрушилась на не оформившуюся психику детей и подростков.

 Несомненно, половое воспитание в школе должно вестись умело и деликатно квалифицированными специалистами педагогами с учетом мнения родителей. Только на нравственное, гигиеническое и половое воспитание можно рассчитывать, заботясь об уменьшении сексуальных инфекций, СПИДа, эпидемии абортов.

 Можно обсуждать различные аспекты полового воспитания, необходимо учитывать культурную практику и традиции народа, но нельзя отмахиваться от проблемы и отказываться от ее конкретного решения.

 К сожалению, вместо того чтобы искать пути конструктивного сотрудничества, некоторые представители религиозных организаций, и, как это ни парадоксально, средств массовой информации пытаются активно искать врагов среди педагогов и медиков, которые сегодня являются защитниками интересов и здоровья детей.

 Абсолютно необоснованными и даже вредными являются указания на якобы имеющий место риск онкологических заболеваний в результате применения гормональных контрацептивов. Более чем 30-летний опыт широкого применения во всем мире этих средств контрацепции показал, что они снижают риск таких заболеваний.

 Не выдерживают критики и высказывания авторов публикаций о нецелесообразности затрачивать государственные средства на реализацию программы «Планирование семьи». Предотвращенный ущерб здоровью населения, ставший возможным в результате внедрения программы планирования семьи (уменьшение числа абортов и связанных с этим расходов на их проведение и лечение осложнений), намного превышает вложенные затраты.

 И это подтверждают многочисленные экономические расчеты отечественных и зарубежных специалистов — вложенные в планирование семьи средства дают экономию в среднем 1:200, что позволит решать другие важнейшие проблемы здравоохранения.

 Планирование семьи является одной из важнейших проблем, реализуемых в России в 90-е годы. Решение этой проблемы направлено на охрану здоровья населения и прежде всего репродуктивного; создание условий для рождения только здоровых и желанных детей и тем самым — сохранение генофонда нации. Проблема планирования семьи касается каждого гражданина нашей страны и относится к разряду проблем, обеспечивающих национальную безопасность страны, так как связана со здоровьем будущего поколения.

Комментарии

Суб, 07/20/2013 - 11:23 — Анонимный

 Любовь, объединившая двух людей, естественным образом предполагает рождение детей для родителей и внуков для бабушек и дедушек. Однако,  зачастую мы наблюдаем, что проходят годы, а ожидаемого пополнения всё нет. 

Проблемы со здоровьем или сознательное планирование деторождения с отсрочкой на потом? И то и другое в равной степени проблема для молодого поколения. И если в первом случае супружеская пара вынужденно тратит деньги и время в походах к специалистам, лелея надежду на скорую беременность, то в другом случае сознательно откладывается беременность, чтобы сначала сделать карьеру, купить квартиру, машину, создать комфорт для будущего малыша. 
И как знать, что беременность придёт в запланированное время, ведь это большая зависимость от сложения не только желаний супругов, но их физиологического состояния здоровья для наступления беременности. Ведь планирование на потом может быть не состоявшимся, а время потерянным.
Первая беременность, это подарок природы и искусственно контролировать этот процесс не гуманно.
 

Птн, 08/02/2013 - 22:25 — Анонимный

Еще на стадии планирования ребенка родители должны понимать, что их будущее чадо это уникальный и неповторимый человек, который будет похож на них только внешне, а со временем он вырастет и станет отдельной ячейкой общества. Что из этого следует? Это означает, что с первых дней жизни родители не должны воспитывать ребенка похожим на кого-то, прививать ему какие-то чуждые нравы и требования. Главная задача родителей - это дать ребенку базовое воспитание и направление в жизни, а как личность неповторимая правильный выбор в жизни он должен будет сделать сам.

Вск, 08/11/2013 - 19:15 — Анонимный

 Понравилась фраза: "Земная жизнь длиться весьма недолго". А есть еще и лунная жизнь, и жизнь солнечная :D
А, если по теме, то семья - это тот единственный маленький мир, где тебя должны принять и одарить теплом, иначе жизнь не имеет смысла. Нужно, чтобы хоть один человек любил и заботился о вас, чтобы вы понимали, что не безразличны всему миру. Люди-одиночки, обычно, становятся озлобленными на весь мир и теряют чувство доброты и сострадания, а также человеколюбия. Это дает развитию в человеке темной стороны: вор, убийца маньяк и т.д.

Суб, 01/09/2016 - 15:42 — Анонимный

отличная получиласть статья о планировании ребенка только в начеле не должно быть много соли у ребекна во организме

Похожие товары

Изображение
Второй ребенок в семье: когда и как?
Если у вас только один первенец (то есть – вам с первого захода не повезло на двойню или тройню), то мысль о втором ребенке придет к вам далеко не сразу после родов. Примерно первый год вам вполне хватит и одного малыша. А вот потом события могут развиваться по-разному. Одни семьи создаются на базе твердой уверенности, что детей должно быть много. Другие пары не менее твердо уверены, что им...
Отзывы :0шт.
Собака в доме
Когда родилась наша внучка Настенька, в нашем доме уже несколько лет жила собака, малый пудель. Были сомнения, как они будут реагировать друг на друга, не будет ли проблем в их взаимоотношениях.  
Отзывы :0шт.
Противопоказания +а ранних сроках беременности. Ранний срок беременности - угроза выкидыша. Токсикоз на раннем сроке беременности. Секс во время беременности
Сейчас медицина позволяют беременеть женщинам с такими патологиями, при наличии которых еще 15-20 лет назад речь о беременности даже не шла. Но и сегодня это большой риск. Такой шаг требует внимательности и огромных усилий - как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины.  
Отзывы :0шт.
Планирование семьи
Планировать семью должны здоровые родители Планирование семьи предполагает запланированное рождение детей. Если Вы приняли такое важное решение, пройдите медицинское обследование, выясните, все ли в порядке, исключите инфекционные заболевания, болезни, передаваемые половым путем и пр. Посетите гинеколога и андролога. Решив стать родителями, Вы берете на себя ответственность за будущее Вашего...
Отзывы :0шт.
Какова вероятность родить мальчика? Определение пола ребенка. Пол ребенка по УЗИ
Как правило, все будущие мамы хотят заранее знать, кто у них появится на свет: девочка или мальчик? Этот вопрос мучает многих женщин, даже если они не хотят пользоваться никакими методами определения пола будущего малыша. Но, если Вы уже решили определить пол будущего ребенка, тогда вы имеете возможность использовать один из методов, которые существуют на нашем сайте. Даже при маленьком сроке...
Отзывы :0шт.