Роды у пациенток с рубцом на матке. Как рожать после после операции кесарева сечения?

В течение многих лет акушерская наука занимает первое место в мире по контролю оказываемой помощи. В настоящее время учету подлежат частота оперативных вмешательств, количество осложненных беременностей, уровень удовлетворенности пациенток, а также отдаленное влияние перенесенной беременности и родов на здоровье матери и ребенка. Несомненным является факт, что современное акушерство все более становится зависимым от оперативных методов родоразрешения.

    Роды у пациенток с рубцом на матке. Как рожать после после операции кесарева сечения?

    В течение многих лет акушерская наука занимает первое место в мире по контролю оказываемой помощи. В настоящее время учету подлежат частота оперативных вмешательств, количество осложненных беременностей, уровень удовлетворенности пациенток, а также отдаленное влияние перенесенной беременности и родов на здоровье матери и ребенка.   Несомненным является факт, что современное акушерство все более становится зависимым от оперативных методов родоразрешения.

    Процент кесарева сечения неуклонно растет, достигая, в крупных акушерских стационарах 30 – 40%.
    Несмотря на отработанные методики оперативного родоразрешения следует признать, что риск послеоперационных осложнений  значительно выше по сравнению с пациентками родившими через естественные родовые пути. Эти осложнения связаны как с собственно хирургическим вмешательством, так и с методом анестезии. Наиболее высока опасность тромбоэмболических осложнений, тяжелых кровотечений, повреждений соседних органов и инфекционных осложнений.

    Новые технологии

    Учитывая растущее количество пациенток, имеющих рубец на матке, риски повторного оперативного родоразрешения и отработанные методики, приводящие к надежному заживлению послеоперационного рубца на матке, в ЦПСиР в течении 7 лет проводится работа по родоразрешению через естественные родовые пути пациенток, имеющих рубец, после первой (и единственной) операции кесарева сечения.

    В данном сообщении

     В данном сообщении, отвечая на многочисленные вопросы, поступающие на сайт, мы приводим критерии отбора, для повторных родов через естественные родовые пути, у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения:

       1. У беременной должен быть только один рубец на матке после операции кесарева сечения, произведенной в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. (Рубец на матке после консервативной миомэктомии является противопоказанием для проведения родов).
       2. Первая операция должна быть проведена по «преходящим» показаниям: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание плода, хроническая внутриутробная гипоксия плода, крупный плод, первичное бесплодие в анамнезе, преждевременные роды, инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность.
       3. Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте (по методу Пфаненштиля, или Джоел – Кохена). Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
       4. У пациентки должен быть здоровый ребенок.
       5. У будущей мамы, планирующей роды через естественные родовые пути, беременность должна протекать без осложнений.
       6.  При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, рубец на матке должен быть признан состоятельным. (состоятельным считают равномерный, однородный по своей структуре, послеоперационный рубец при толщине тканей нижнего сегмента матки от 2 до 5 мм ).
       7. Должен быть здоровый плод. Предполагаемая масса плода должна не превышать 3800 г.
       8. Роды у беременных с рубцом на матке должны проходить в высококвалифицированном учреждении при наличии отделений анестезиологии и реанимации (взрослой и детской).
         С будущей мамой проводится беседа, во время которой подробным образом рассказывается о ходе родовой деятельности и возможных осложнениях родов.
       9. Всем пациенткам, планирующим роды через естественные родовые пути, должен  быть известен риск неблагоприятного исхода и степень функциональных нарушений после него. Беременная дает свое письменное согласие на проведение подобных родов.

    Что известно:

         Временной показатель между родами не имеет значения для состояния рубца на матке.
         Толщина нижнего маточного сегмента при наличии его однородности и равномерности не влияет на функциональную способность матки к сокращению.
         Обезболивание подобных родов не противопоказано. Возможно использование эпидуральной анестезии при хорошей родовой деятельности.

    На сегодняшний день наличие современной аппаратуры, внедрение новых методов оперативного вмешательства, шовного материала привело к тому, что существующая ранее аксиома «однажды кесарево – всегда кесарево» утратила свою правомерность.

    Похожие товары

    Изображение
    Цветки ромашки при беременности. Ромашка лекарственная при беременности. Лечебные свойства ромашки
    Даже в обычной жизни к этому незатейливому целебному цветку обращаются почти все и практически всегда. Аптечная ромашка обладает целым рядом лечебных свойств, что ставит ее во главе списка самых популярных лекарственных растений. Мы привыкли применять ромашку для детей и стариков, наружно и внутренне, с профилактической и лечебной целью и даже просто потому, что она приятно пахнет и имеет...
    Отзывы :0шт.
    Как происходит медикаментозное прерывание беременности - статья. Медикаментозный аборт (медикаментозное прерывание беременности)
    Аборт таблетками или как его еще называют медикаментозный аборт (фармаборт) — это прерывание беременности с помощью специальных лекарственных средствв частности таблеток мифегина. Медикаментозное прерывание беременности — это отличная альтернатива хирургическому способу. Медикаментозное прерывание беременности (аборт таблетками мифегина) имеет высокую эффективность, она достигает 95-98% при...
    Отзывы :0шт.
    Резус - фактор
    Положительный резус-фактор является доминантным признаком. Это значит, что если у будущей мамы резус положительный, то и у ребенка он будет положительным.
     
    Отзывы :0шт.
    Недели беременности: 7-я неделя беременности, 8-я неделя беременности и 9-я неделя беременности.
    Происходит формирование слюнных желез, желудок перемещается в брюшную полость. У мальчиков на этой неделе формируются яички. ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ: Вынашивание ребенка – не только благородная, но и нелегкая миссия. На этом сроке у будущей мамы сохраняется повышенная утомляемость, тошнота, рвота, раздражительность, чувствительность в груди.
    Отзывы :0шт.
    Околоплодные воды при беременности
    Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности).
    Отзывы :0шт.