Роды у пациенток с рубцом на матке. Как рожать после после операции кесарева сечения?

В течение многих лет акушерская наука занимает первое место в мире по контролю оказываемой помощи. В настоящее время учету подлежат частота оперативных вмешательств, количество осложненных беременностей, уровень удовлетворенности пациенток, а также отдаленное влияние перенесенной беременности и родов на здоровье матери и ребенка. Несомненным является факт, что современное акушерство все более становится зависимым от оперативных методов родоразрешения.

    Роды у пациенток с рубцом на матке. Как рожать после после операции кесарева сечения?

    В течение многих лет акушерская наука занимает первое место в мире по контролю оказываемой помощи. В настоящее время учету подлежат частота оперативных вмешательств, количество осложненных беременностей, уровень удовлетворенности пациенток, а также отдаленное влияние перенесенной беременности и родов на здоровье матери и ребенка.   Несомненным является факт, что современное акушерство все более становится зависимым от оперативных методов родоразрешения.

    Процент кесарева сечения неуклонно растет, достигая, в крупных акушерских стационарах 30 – 40%.
    Несмотря на отработанные методики оперативного родоразрешения следует признать, что риск послеоперационных осложнений  значительно выше по сравнению с пациентками родившими через естественные родовые пути. Эти осложнения связаны как с собственно хирургическим вмешательством, так и с методом анестезии. Наиболее высока опасность тромбоэмболических осложнений, тяжелых кровотечений, повреждений соседних органов и инфекционных осложнений.

    Новые технологии

    Учитывая растущее количество пациенток, имеющих рубец на матке, риски повторного оперативного родоразрешения и отработанные методики, приводящие к надежному заживлению послеоперационного рубца на матке, в ЦПСиР в течении 7 лет проводится работа по родоразрешению через естественные родовые пути пациенток, имеющих рубец, после первой (и единственной) операции кесарева сечения.

    В данном сообщении

     В данном сообщении, отвечая на многочисленные вопросы, поступающие на сайт, мы приводим критерии отбора, для повторных родов через естественные родовые пути, у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения:

       1. У беременной должен быть только один рубец на матке после операции кесарева сечения, произведенной в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. (Рубец на матке после консервативной миомэктомии является противопоказанием для проведения родов).
       2. Первая операция должна быть проведена по «преходящим» показаниям: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание плода, хроническая внутриутробная гипоксия плода, крупный плод, первичное бесплодие в анамнезе, преждевременные роды, инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность.
       3. Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте (по методу Пфаненштиля, или Джоел – Кохена). Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
       4. У пациентки должен быть здоровый ребенок.
       5. У будущей мамы, планирующей роды через естественные родовые пути, беременность должна протекать без осложнений.
       6.  При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, рубец на матке должен быть признан состоятельным. (состоятельным считают равномерный, однородный по своей структуре, послеоперационный рубец при толщине тканей нижнего сегмента матки от 2 до 5 мм ).
       7. Должен быть здоровый плод. Предполагаемая масса плода должна не превышать 3800 г.
       8. Роды у беременных с рубцом на матке должны проходить в высококвалифицированном учреждении при наличии отделений анестезиологии и реанимации (взрослой и детской).
         С будущей мамой проводится беседа, во время которой подробным образом рассказывается о ходе родовой деятельности и возможных осложнениях родов.
       9. Всем пациенткам, планирующим роды через естественные родовые пути, должен  быть известен риск неблагоприятного исхода и степень функциональных нарушений после него. Беременная дает свое письменное согласие на проведение подобных родов.

    Что известно:

         Временной показатель между родами не имеет значения для состояния рубца на матке.
         Толщина нижнего маточного сегмента при наличии его однородности и равномерности не влияет на функциональную способность матки к сокращению.
         Обезболивание подобных родов не противопоказано. Возможно использование эпидуральной анестезии при хорошей родовой деятельности.

    На сегодняшний день наличие современной аппаратуры, внедрение новых методов оперативного вмешательства, шовного материала привело к тому, что существующая ранее аксиома «однажды кесарево – всегда кесарево» утратила свою правомерность.

    Похожие товары

    Изображение
    Как зачать девочку или мальчика? Что нужно делать чтобы спланировать пол ребенка.
    В европейских странах врачи пытались осуществить планирование пола ребенка, опираясь на разработанную ими теорию обновления крови. Согласно этой теории, кровь в организме мужчины обновляется каждые четыре года, в организме женщины - каждые три года. Чья кровь была "моложе" на момент зачатия ребенка - таким и будет его пол. Чтобы воспользоваться этим методом, нужно разделить возраст мужчины в...
    Отзывы :0шт.
    Полезные советы во время беременности
     
    Отзывы :0шт.
    Как проходит беременность. Признаки беременности
    В таблице перечислены все недели с момента зачатия и до беременности. Однако, стоит помнить, что хоть в таблицах и приведены исчерпывающие сведения, но всё же, они лишь приблизительны. Различия обусловлены разницей в менструальных циклах, которые могут быть от 24 до 36 дней. К тому же, у некоторых женщин может наблюдаться нерегулярность менструального цикла.
    Отзывы :0шт.
    Что необходимо контролировать при ГСД? Как правильно измерять артериальное давление?
    Если в результате диагностических тестов у беременной выявлен ГСД, то врач назначает пациентке диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и ежедневное определение уровня сахара в крови или, выражаясь медицинским термином, контроль гликемии. Постоянный самоконтроль гликемии поможет установить, достаточно ли только диеты и физической активности для поддержания нормального уровня сахара или...
    Отзывы :0шт.
    Рождение ребенка в воде. Роды в воде - что нужно знать?
    Рожать прямо в воде либо покинуть стихию при первых схватках? Здесь кому как удобней, но если вас заинтересовала идея, ознакомьтесь с информацией приведенной ниже. Появление ребенка. Рождение ребенка в воде облегчает его переход во внешний мир, этот факт доказывают результаты многих исследований. Ребенок остается привязанным к матери через пуповину, получая кислород и полезные вещества до тех пор...
    Отзывы :0шт.