Лечение гестационного сахарного диабета у беременных. Причины возникновения и диагностика заболевания.

Чаще всего женщины с ГСД страдают избыточным весом (индекс массы тела - ИМТ - больше 24 кг/м2, но меньше 30 кг/м2) или ожирением (ИМТ больше 30 кг/м2), что усиливает инсулинорезистентность. Однако беременность не время для похудания, так как организм матери снабжает плод необходимыми веществами для его роста и развития. Поэтому следует снижать калорийность пищи, но не ее питательность. Ограничение в меню некоторых продуктов питания поможет поддержать уровень сахара в крови в пределах нормы, не прибавить значительно в весе и получать все необходимые витамины и микроэлементы с пищей.

    Лечение гестационного сахарного диабета у беременных. Причины возникновения и диагностика заболевания.

    Одним из условий успешного лечения ГСД является диетотерапия.
     
    Чаще всего женщины с ГСД страдают избыточным весом (индекс массы тела - ИМТ  - больше 24 кг/м2, но меньше 30 кг/м2) или ожирением (ИМТ  больше 30 кг/м2), что усиливает инсулинорезистентность. Однако беременность не время для похудания, так как  организм матери снабжает плод необходимыми веществами для его роста и развития. Поэтому следует снижать калорийность пищи, но не ее питательность. Ограничение в меню некоторых продуктов питания поможет поддержать уровень сахара в крови в пределах нормы, не прибавить значительно в весе и получать все необходимые витамины и микроэлементы с пищей.

    Соблюдайте следующие правила питания

    Исключите продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся кондитерские изделия, содержащие значительное количество сахара, а также выпечные изделия и некоторые фрукты.
     Эти продукты быстро всасываются из кишечника, что приводит к высокому подъему сахара крови после их употребления, они содержат много килокалорий и мало питательных веществ. Кроме тогодля нивелирования их высокого гликемического эффекта требуется значительного количества инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови до нормы.
    К таким продуктам относятся: конфеты, варенье, сахар, мед, джемы, желе, печенье, торты, пирожные, сладкие безалкогольные напитки, шоколад, фруктовые соки и напитки, виноград, дыня, черешня, вишня, бананы, хурма, инжир.

    Исключите продукты для быстрого приготовления. К ним относятся изделия, прошедшие предварительную промышленную обработку, что облегчает их кулинарное приготовление, но повышает гликемический индекс (эффект влияния на сахар крови) по сравнению с их натуральными аналогами.
    К таким продуктам относятся: сублимированная лапша, сублимированный картофель-пюре, каши быстрого приготовления, супы-обеды «за 5 минут».

    Выбирайте продукты с большим содержанием клетчатки. Клетчатка (или пищевые волокна) стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, продукты богатые клетчаткой, содержат большое количество витаминов и минералов, которые так необходимы Вам и Вашему малышу.
    К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
    · хлеб из муки грубого помола и каши из цельного зерна;
    · свежие и замороженные овощи, зелень;
    · макароны из твердых сортов пшеницы;
    · свежие фрукты, кроме вышеперечисленных (исключая их прием в завтрак).

    Старайтесь употребляйть меньше продуктов, содержащих «видимые» и «скрытые» жиры. Жир является самым калорийным продуктом питания, способствует  значительной прибавке в весе, что усугубляет инсулинорезистентность. ГСД и ожирение независимо друг от друга способствуют избыточному росту плода. Поэтому:

    · Исключите колбасы, сосиски, сардельки, копченое мясо и рыбу, бекон, свинину, баранину. Покупайте постное мясо: курицу, говядину, индейку, рыбу.
    · Убирайте весь видимый жир: кожу с птицы, сало с мяса
    ·  Выбирайте «щадящую» кулинарную обработку: запекайте, варите, делайте барбекю, готовьте на пару.
    · Для приготовления пищи используйте небольшое количество растительного масла.
    · Ешьте обезжиренные молочные продукты, например, диетический творог, йогурт «Vitalinea».
    · Не употребляйте такие жиры, как сливочное масло, маргарин, сметана, майонез, орехи, семечки, сливки, сливочный сыр, соусы для салатов.

    К продуктам, которые можно есть без ограничений, относятся: кабачки, огурцы, помидоры, грибы, цукини, зелень, сельдерей, редис, салат, капусту, стручковую фасоль.

    Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием углеводов. Их можно есть в основные приемы пищи и когда Вы испытываете чувство голода. Лучше употреблятьэти продукты в сыром виде (салаты), а также приготовленными на пару или отварными.

    Измените свой план питания!

    Ешьте часто, но  небольшими порциями.
    Употребление небольшого количества пищи каждые 3 часа позволяет избежать значительного повышения уровня сахара в крови после еды. Обычно рекомендуется три основных приема пищи - завтрак, обед и ужин, и три дополнительных  - второй завтрак, полдник и второй ужин. Перекусы снижают чувство голода и позволяют избежать переедания в основные приемы пищи. Жир, который содержится в белковых продуктах, лучше способствует насыщению, чем продукты с высоким содержанием углеводов. Это предотвращает чувство голода. Частый прием небольшого количества пищи облегчает такие симптомы, как тошнота и ощущение сердцебиения, которые наиболее часто вызывают дискомфорт у женщин во время беременности.

    Итак, вот несколько правил планирования питания:
     1) Разбейте количество приемов пищи на 5-6 раз в день: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин
    2) В каждый прием пищи должны входить продукты, богатые белком - нежирная говядина, птица, рыба, обезжиренный творог, белый сыр (адыгейский, сулугуни, брынза), яйца.
    3) Дополнительные приемы пищи не должны содержать более 24 грамм углеводов.

    Известно, что в утренние часы инсулинорезистентность в организме беременной наиболее выражена. Поэтому утром у женщин с ГСД уровень сахара в крови обычно выше, чем днем. Поэтому завтрак должен быть небольшим и с низким содержанием углеводов. Прием фруктов и соков (любых, даже свежевыжатых) в завтрак следует исключить, так как они значительно повышают сахар в крови. Если прием молока в завтрак приводит к значительному повышению уровня сахара в крови, то его необходимо ограничить или исключить. Мюсли, различные виды хлопьев также следует исключить. Предпочтительно утром употреблять пищу, богатую белком (яйца, творог), каши из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола или с отрубями. 

    Итак, соблюдайте следующие правила питания в завтрак:
    1) Съедайте не более 12-24 г углеводов.
    2) Исключите фрукты и соки.
    3) Не забывайте о белковых продуктах.

    Беременная женщина с ожирением может сократить суточную калорийность питания до 1800 килокалорий за счет исключения жиров, легкоусвояемых углеводов. При этом в моче могут появиться кетоновые тела - продукты усиленного распада клеточного жира. Возможно, Вы слишком сократили количество углеводов в Вашем меню из-за опасения повышения уровня сахара. Это неправильно. Количество углеводов в суточном пищевом рационе должно составлять 55-60%, так как они являются основным источником энергии. Если уменьшить употребление углеводов, то начнут распадаться клеточные белки и жиры, чтобы обеспечить клетку энергией. При распаде клеточных жиров появляются кетоновые тела в крови и моче. Появление кетоновых тел не следует допускать, так как они беспрепятственно проникают через плаценту и могут впоследствии оказывать неблагоприятное влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Поэтому, в случае появления кетоновых тел в моче необходимо увеличить количество трудноусвояемых углеводов - фруктов, овощей, крупяных каш, но контролируя при этом уровень сахара в крови.
    Рассчитать суточную потребность в килокалориях и распределить ее на углеводы, белки и жиры поможет Вам врач-эндокринолог.
    При неэффективности диетотерапии, когда остается повышенным сахар крови или на фоне нормогликемии постоянно выявляются кетоновые тела в моче, необходимо назначить сахароснижающую терапию, к которой во время беременности относится только инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки  при беременности противопоказаны, так как они проникают через плаценту к плоду и могут оказывать неблагоприятное влияние на его развитие.

    Инсулинотерапия

    Если на фоне диеты в течение 1-ой недели не удается достигнуть желаемых результатов - сахар крови натощак  Ј 5,2 ммоль/л, через 1 час после еды Ј 7,8 ммоль/л, а через 2 часа после еды Ј 6,7 ммоль/л, то беременной с ГСД назначается инсулинотерапия, чтобы предотвратить развитие диабетической фетопатии (ДФ) .
    Назначение инсулина при ГСД возможно и на фоне нормальных показателей уровня сахара в крови, если при УЗИ плода выявляются признаки ДФ (окружность живота превышает окружность головы, имеется отечность мягких тканей плода, многоводие).

    Тактика инсулинотерапии

    Препараты инсулина вводятся только в виде инъекций, так как инсулин это белок и при приеме внутрь он полностью разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.
    Нормальный ритм секреции инсулина в течение дня у здорового человека заключается в следующем:
    а) постоянное выделение инсулина в течение суток;
    б) резкий выброс инсулина в кровоток в ответ на прием пищи.
     
    Инсулин поступает в кровь в нужном количестве, чтобы поддерживать уровень сахара крови в постоянных пределах нормы.  С целью имитации нормальной секреции инсулина поджелудочной железой в течение дня необходимо комбинировать несколько разных видов инсулина: короткого действия "на еду" и пролонгированного действия для постоянного поддержания уровня инсулина в крови между приемами пищи и ночью.

    Поджелудочная железа вырабатывает только инсулин "короткого действия". Его секреция происходит постоянно, а время активности составляет несколько минут. Если пациент с сахарным диабетом будет использовать только препарат короткого инсулина, то ему придется делать инъекции каждые 2 часа, чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови. Поэтому для моделирования постоянной выработки инсулина в течение суток, в короткий инсулин добавляются специальные вещества, что удлиняет его действие. Такие вещества называются пролонгаторами. Действие пролонгаторов заключается в том, что на их молекулах оседают молекулы инсулина, и его всасывание в кровь происходит гораздо медленнее, чем короткого инсулина. Эти вещества придают раствору пролонгированного инсулина "мутный" вид, что отличает короткий инсулин от прологированного уже по внешнему  виду. Инсулин пролонгированного действия перед инъекцией необходимо перемешать не менее 20 раз до получения однородной суспензии, иначе Вы можете набрать в шприц только короткий инсулин, что приведет к гипогликемии .
    В препараты инсулина также добавляют дезинфицирующие вещества. Поэтому при соблюдении правил личной гигиены и использовании одноразовых шприцов для подкожных инъекций инсулина, нет необходимости протирать кожу спиртом перед инъекцией. Спирт вызывает разрушение инсулина и оказывает дубящее или раздражающее действие на кожу.
     
    Для того чтобы правильно подобрать и отрегулировать дозы инсулина,  Вам  необходимо измерять уровень сахара в крови 7-8 раз в день: натощак, до еды, через 1-2 часа после еды, перед сном и в 3 часа ночи.

    Чтобы добиться целевых показателей уровня сахара  натощак < 5,3 ммоль/л, перед сном (обычно в 2200) назначают инъекцию пролонгированного инсулина. Он действует в течение 10-12 часов, подавляя выработку глюкозы  печенью в течение ночи. Пик активности пролонгированного инсулина возникает через 5-7 часов после введения. Основное его действие заключается в регуляции поступления глюкозы из печени в кровь. Чтобы избежать передозировки этого инсулина и развития гипогликемии (см. ниже), необходим контроль уровня сахара в крови в 3 часа ночи, когда достигается максимальный пик действия пролонгированного инсулина.

    Если уровень сахара в крови через 1 час после еды > 7,8 ммоль/л или через 2 часа после еды > 6,7 ммоль/л, несмотря на тщательное соблюдение диеты, то за 30-40 минут до еды назначают инсулин короткого действия. Этот инсулин начинает действовать через 30 минут после подкожного введения, достигает пика активности через 2-3 часа и действует в течение 5-7 часов, снижая уровень сахара в крови после еды. Также короткий инсулин используется для снижения гипергликемии в течение дня (например, если сахар в крови после еды выше 6,7 ммоль/л).

    Если уровень сахара в крови после завтрака в пределах нормы, а перед обедом превышает 5,8 ммоль/л, то утром (обычно в 8-900) назначают инъекцию пролонгированного инсулина.

    Физические упражнения.

    Ежедневные физические упражнения помогут сохранить Вам хорошее самочувствие во время беременности, поддержать мышечный тонус, быстрее восстановить форму и вес после родов. Кроме того, упражнения улучшают действие инсулина, помогают не набрать лишний вес. Все это  поддерживает нормальный уровень сахара в крови. Занимайтесь обычными для Вас активными видами деятельности, которые доставляют Вам удовольствие. Это может быть ходьба, упражнения в воде, гимнастика в домашних условиях.
    При выполнении упражнений избегайте излишних нагрузок на мышцы  живота - подъем ног в положение сидя, подъем туловища в положении лежа.
    Избегайте физических занятий, чреватых падением (катание на велосипеде, лыжах, коньках, роликах, верховая езда)
    Не доводите себя до изнеможения. Беременность не время для рекордов. Остановитесь, отдышитесь, если почувствовали себя плохо, появились боли в спине или внизу живота.
    Если Вам назначили инсулин, помните об опасности гипогликемии во время выполнения упражнений. И инсулин, и физическая нагрузка снижают уровень сахара в крови. Обязательно проверьте уровень сахара до нагрузки и после. Если Вы начали заниматься через час после еды, то можно съесть яблоко или бутерброд после занятий. Если после последнего приема пищи прошло больше 2 часов, то лучше перекусить до начала упражнений. Обязательно имейте с собой сахар или сок на случай гипогликемии.

    Признаки гипогликемии
    Ваши ощущения: головная боль, головокружение, голод,  нарушения зрения, чувство тревоги, частое сердцебиение, потливость, дрожь, беспокойство, плохое настроение, плохой сон, спутанность сознания.
    Могут заметить окружающие: бледность, сонливость, нарушения речи, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации и внимания.
    Чем опасно: потеря сознания (кома), повышение АД,  аритмия, нарушение функционального состояния плода.

    Алгоритм действия при признаках гипогликемии:
    Прекратить любую физическую нагрузку. Определить уровень сахара - действительно ли он низкий.
    Немедленно принять легкоусвояемые углеводы в количестве  24 г углеводов (200 мл сока, сладкого газированного напитка или 4 куска сахара (можно растворенным в воде) или 2 столовые ложки меда).
    После этого нужно съесть трудноусвояемые углеводы в количестве 12 г углеводов (кусок хлеба, стакан кефира, яблоко).

    Никогда не надейтесь, что уровень сахара в крови повысится самостоятельно!

    Тяжелые гипогликемии:
    Тяжелая гипогликемия - это гипогликемия, сопровождающаяся потерей сознания. При тяжелой гипогликемии окружающие должны вызвать «Скорую помощь».

    Нарушение углеводного обмена

    Гестационный сахарный диабет (ГСД) или сахарный диабет беременных  обозначает нарушение углеводного обмена, которое возникает или впервые распознается во время беременности. По данным масштабных эпидемиологических исследований в США ГСД развивается примерно в 4% случаев всех беременностей, что в 100 раз чаще, чем беременность, протекающая на фоне сахарного диабета (СД), выявленного до наступления беременности. Распространенность и заболеваемость ГСД в нашей стране неизвестна, так как не проводились реальные эпидемиологические исследования. По данным европейских исследователей распространенность ГСД может варьировать от 1 до 14% в зависимости от популяции женщин, что, несомненно, требует пристального внимание врачей к беременным, имеющих факторы риска развития ГСД. В наш век информационной насыщенности и планирования семьи женщины также должны быть осведомлены о возможном риске развития у них ГСД для своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит своевременно выявить заболевание и назначить лечение с целью сохранения здоровья женщины и рождения здорового ребенка.

    Отличия гестационного сахарного диабета от других типов сахарного диабета.

    Известно, что СД - это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови. Существует несколько типов СД.
     
    Сахарный диабет типа 1 (СД-1) - развивается вследствие аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению или отсутствию выработки инсулина и повышению уровня сахара в крови. Чаще всего диабет типа 1 возникает у детей и молодых людей. Симптомы диабета (сухость во рту, жажда, слабость, частое мочеиспускание, резкое снижение веса) развиваются остро. Лечение в этом случае возможно только с помощью инъекций инсулина. В крови часто обнаруживаются антитела к β-клеткам и инсулину - специфические показатели аутоиммунного характера заболевания. Около 15% всех больных СД страдают диабетом типа 1.

    Сахарный диабет типа 2 (СД-2) также характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, но данное состояние обусловлено не абсолютным дефицитом инсулина, а снижением чувствительности к нему периферических тканей. Развивается СД-2 чаще всего у тучных пациентов и носит наследственный характер. Пациенты с СД-2 могут поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью диеты, физических нагрузок и/или сахароснижающих таблеток. При неэффективности перечисленных средств им назначаеися инсулин.

    Вторичный сахарный диабет возникает в результате различных генетических дефектов, эндокринных, инфекционных заболеваний, приема лекарственных препаратов, химических веществ, заболеваний поджелудочной железы. Нарушение углеводного обмена является одним из симптомов перечисленных заболеваний и состояний.

    Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность) - связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности СД-1 или существование не выявленного до беременности СД-2. Диагностика этих заболеваний осуществляется после родов.

    Почему в крови всегда присутствует глюкоза?
    Существует два источника поступления глюкозы в кровь:
    1. всасывание глюкозы из  пищи (продуктов питания, содержащих углеводы)
    2. из печени

    Углеводы делятся на две группы: простые, или легкоусвояемые, и комплексные, или трудноусвояемые. К первой группе относятся сахар, мед, джем, соки, конфеты, то есть все сладкие на вкус продукты. Они быстро всасываются из кишечника и повышают уровень сахара в крови. К другой группе относятся: овощи, фрукты, хлеб, макароны, каши, молочные продукты. Под действием пищеварительных ферментов трудноусвояемые углеводы долго расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая постепенно всасывается в кровь. Поэтому скорость и уровень подъема  сахара в крови гораздо ниже при употреблении трудноусвояемых, чем  легкоусвояемых углеводов.

    Вторым источником глюкозы является печень. В ней находится основной запас (депо) сахара для организма, который называется гликоген. Если углеводы не поступают с пищей, то в печени происходит распад гликогена и выброс в кровь глюкозы для поддержания в ней нормального уровня сахара. Также в печени  глюкоза образуется из продуктов расщепления жиров и белков. Поэтому в крови постоянно поддерживается определенный уровень сахара, даже если мы голодаем или в продуктах питания не содержатся углеводы.
     
    Для чего нужна глюкоза?
    Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же "топливо", как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин.

    Что такое инсулин?
    Инсулин - это белковый гормон. Он вырабатывается в β-клетках поджелудочной железы, которая находится за желудком. Инсулин действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Это единственный гормон, который помогает глюкозе проникнуть внутрь клетки. С помощью инсулина глюкоза из крови проникает в различные клетки организма (мышечные, печеночные, жировые) - таким образом они получают энергию (топливо) для своей работы. В клетки некоторых органов глюкоза проникает без инсулина (мозг и нервы, сердце, почки, хрусталик глаза). Кроме того, без помощи инсулина глюкоза проникает через плаценту к плоду. Инсулин также способствует отложению избытка глюкозы в клетках печени в виде гликогена (депо глюкозы в организме), подавляет распад белков, жиров и образование кетоновых тел в печени.
    Если инсулина недостаточно, то глюкоза в клетки не попадает, накапливается в крови и выводится из организма почками. Клетки не получают энергии и  "голодают".
    У человека без СД в кровь постоянно поступает необходимое количество инсулина: при повышении уровня сахара в крови (после еды) поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении (во время голодания) - уменьшает.

    Почему развивается гестационный сахарный диабет?
    У беременной женщины, начиная с 20 недели беременности, инсулина в крови даже больше, чем у небеременной. Это связано с тем, что действие инсулина частично блокировано другими гормонами, которые вырабатывает плацента. Такое состояние называется инсулинорезистентностью или пониженной чувствительностью клеток к  инсулину.Плацента - это орган, через который к ребенку из организма матери поступают питательные вещества, микроэлементы и кислород. Также она вырабатывает гормоны, сохраняющие беременность (гормоны беременности). Некоторые из них, такие как эстроген, кортизол, плацентарный лактоген, обладают эффектом, блокирующим действие инсулина. Это называется "контринсулиновый" эффект. Обычно он начинает проявляться с 20-24-й недели беременности. Чтобы поддержать  сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа беременной женщины должна вырабатывать большее количество инсулина. Если она не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД. Если каким-то образом можно было бы убрать все гормоны беременности из крови матери, страдающей ГСД, то сахар крови вернулся бы к норме, что на самом деле и происходит  после родов.

    Какой уровень сахара в цельной капиллярной крови, то есть взятой из пальца, считается нормальным?
    У мужчин и небеременных женщин
    -натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 - 5,5 ммоль/л.
    -через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.
    У беременных женщин
    -натощак 4-5,2 ммоль/л
    -через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л .

    При физиологической беременности у женщины происходит снижение уровня гликемии натощак за счет ускоренного выведения глюкозы почками и снижения выработки глюкозы в печени. Однако во второй половине беременности активизируется синтез контринсулиновых гормонов плаценты и повышается уровень диабетогенных гормонов матери, таких как кортизол, прогестерон, эстрогены. Все это, в совокупности с резким снижением физической активности беременной, повышением калорийности потребляемой пищи, прибавкой веса приводит к выраженной инсулинорезистентности, которая у здоровой женщины при нормальных резервах собственного инсулина компенсируется. Из-за вышеперечисленных изменений уровень гликемии натощак у беременной, не страдающей СД, ниже, чем у небеременной женщины, а подъем уровня глюкозы в крови через 1 час после приема пищи никогда не превышает 7,7 ммоль/л, а через 2 часа – 6,7 ммоль/л за счет адекватной обеспеченности организма инсулином.
    Поэтому, если у беременной содержание сахара крови превышает указанные значения, например, натощак выявлено 5,3 ммоль/л, а через 2 часа 6,8 ммоль/л, то женщина нуждается в дополнительном обследовании для уточнения диагноза (см. ниже).

    Почему  не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет?

    К развитию ГСД существует генетическая предрасположенность, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска.

    К факторам риска развития ГСД относятся:

    · Избыточный вес, ожирение
    · Сахарный диабет у ближайших родственников
    · Возраст более 25 лет
    · Отягощенный акушерский анамнез
    - предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом
    - ГСД в предыдущей беременности
    - хроническое невынашивание (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)
    - многоводие
    - мертворождение
    - пороки развития у предыдущих детей

    Как можно выявить гестационный сахарный диабет?

    Если у Вас есть перечисленные выше факторы риска ГСД или хотя бы один из них, то необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности. То есть Вы должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, ничего не исключая из своего рациона питания!
    Вызывают опасение!
    Сахар крови, взятой из пальца, натощак от 4,8 до 6,0 ммоль/л
    Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л

    При сомнительных результатах назначается специальный тест c нагрузкой глюкозой для выявления нарушения углеводного обмена.

    Правила проведения теста:
    1. За 3 дня до обследования Вы находитесь на обычном для себя питании и придерживаетесь обычной для себя физической активности.
    2. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов)
    3. После взятия пробы крови натощак Вы должны в течение 5 минут выпивается раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

    Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям
    глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или
    глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или
    глюкоза крови, взятой из пальца или из вены через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы і 7,8 ммоль/л.

    4. Если результаты исследования соответствуют норме, то повторно тест проводится на 24-28 неделе беременности, когда возрастает уровень гормонов беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

    Похожие товары

    Изображение
    ОРВИ во время беременности. Как лечить простуду будущим мамам?
    Болезни органов дыхания не препятствуют зачатию и встречаются у беременных не чаще, чем и женщин репродуктивного возраста. Физиологическое изменения в системе дыхания, газообмена и энергообмена во время беременности находятся под выраженным влиянием стандартных гормонов, Благодаря им увеличивается глубина дыхания, жизненная емкость легких, объем дыхания, вентиляция легких. Расширяется просвет...
    Отзывы :0шт.
    Этот список приданного для новорожденного осенью вам очень пригодится. Что нужно знать, покупая вещи для новорожденного?
    Если у вас рождение малыша выходит на конец августа начало сентября, то этот список приданного для новорожденного осенью вам очень пригодится. Обычно в этот период становится на улице холодно, но отопления в квартирах еще не включают. Поэтому на эти пару месяцев лучше запастись более теплыми вещами, чем тонкими.
    Отзывы :0шт.
    Какие витамины нужно пить женщине при планировании беременности? Витамины при планировании беременности
     
    Отзывы :0шт.
    Нижнее белье для будущих мам. Как правильно подобрать белье будущим мамам. Как выбрать бюстгальтер для будущей мамы
    Во время беременности, как никогда, хочется не только хорошо выглядеть, но и чувствовать себя комфортно. Белье для будущих мам должно соответствовать сразу нескольким критериям: удобство, практичность и безопасность. Нижнее белье для беременных существенно отличается от обычного белья. Главное в таком нижнем белье – это качество, комфорт и удобство. Причем женское белье обязательно делается из...
    Отзывы :0шт.
    Определение беременности с помощью йода. Тест делается на утреннюю мочу.
    Вот вычитала такой способ. Многие писали, что очень даже достоверный. У кого получится напишите результат. Тест делается на утреннюю мочу. Эффективен до 9—10 недели. В утреннюю мочу капнуть 1—2 капли йода. Если капли остались на поверхности или объединились в пятно, но не растворились
    Отзывы :0шт.