Проблема невынашивания беременности и ее решение. Лечение и диагностика.

Проблема невынашивания беременности – одна из основных проблем современного акушерства. В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%; в I триместре она может достигать 50%, во II триместре – 20%, в III триместре – 30%.

    Проблема невынашивания беременности и ее решение. Лечение и диагностика.

    Проблема невынашивания беременности – одна из основных проблем современного акушерства. В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%; в I триместре она может достигать 50%, во II триместре – 20%, в III триместре – 30%.

    Невынашиванием беременности считается самопроизвольное прерывание её в сроки от зачатия до 37-й недели. Невынашивание беременности до 22-х недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам).

    Прерывание беременности с 22-й по 37-ю неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребёнок с массой тела 500-2500 г., ростом 25-45 см называется преждевременными родами. Существует привычное невынашивание - неоднократное самопроизвольное прерывание беременности 2 раза и более (нередко на ранних сроках беременности).

    Дети при преждевременных родах считаются недоношенными, они рождаются незрелыми, гипотрофичными и дают высокий процент детской заболеваемости и детской смертности. Недоношенность означает недостаток развития плода и проявляется в низкой его массе при рождении (500-2500 г), физической незрелости и гестационном возрасте менее 37 недель (259 дней). Только сочетание этих трёх основных критериев позволяет считать новорождённого ребёнка недоношенным.

    В последние годы количество преждевременных родов оставалось относительно стабильным, но показатели неонатальной смертности улучшались, что связано с высоким уровнем развития современной медицины. По статистике в США 7,5% всех новорождённых составляют недоношенные, из которых 2-3% родились до 33-х недель беременности.

    Факторы риска

    Факторы риска невынашивания беременности можно разделить на 4 группы:

       Социально-биологические факторы: низкое социально-экономическое положение (низкий доход, низкий уровень образования, недостаточное питание); работа связанная с физическим напряжением; психо-социальные стрессы.
        Данные акушерско-гинекологического анамнеза: возраст первородящей матери менее 16 и более 30 лет; преждевременные роды в анамнезе; отягощенный акушерский анамнез.
        Наличие эксрагенитальной патологии: сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, заболевания почек (пиелонефрит), привычные интоксикации (приём алкоголя, курение), наркомания.
        Осложнения беременности: многоплодие, многоводие, тазовое предлежание плода (у 20% женщин с тазовым предлежанием роды заканчиваются раньше срока), предлежание плаценты (преждевременные роды возникают в 5 раз чаще), отслойка плаценты (преждевременные роды возникают в 4 раза чаще), внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, токсикозы 2-й половины беременности.

    Почему так происходит?

    Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. Условно их можно разделить на следующие основные группы:

        патологические состояния организма женщины,
        иммунологические факторы,
        генные и хромосомные нарушения,
        средовые факторы.

    К патологическим состояниям организма женщины относятся анатомические и функциональные изменения половых органов. Развитию функциональных изменений способствуют инфекционные заболевания (особенно в детском и юношеском возрасте), искусственные аборты, воспалительные заболевания половых органов, нарушение функций желез внутренней секреции (особенно гипофиза) после патологических родов, стрессовых ситуаций, общих заболеваний. Гормональная недостаточность яичников и плаценты в 64-74% случаев является причиной прерывания беременности.

    К анатомическим изменениям половых органов относятся инфантилизм (недоразвитие матки), пороки развития матки, истмико-цервикальная недостаточность (состояние, когда перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой и происходит преждевременное раскрытие), травматические повреждения матки при аборте и родах, различные опухоли (миома матки). Различные воспалительные заболевания шейки матки и влагалища (эрозия, цервицит, кольпит) приводят к анатомо-функциональным изменениям половой системы женщины, что в свою очередь может явиться причиной самопроизвольного прерывания беременности. Определённая роль принадлежит шеечно-влагалищной инфекции (трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз). Особого внимания заслуживают вирусные инфекции (краснуха, герпес, грипп, цитомегаловирус, паротит), возбудители которых проникают через плацентарный барьер и вызывают внутриутробное инфицирование плода.

    Нейроэндокринные нарушения  (функциональные изменения надпочечников, щитовидной железы) являются самостоятельным этиологическим фактором прерывания беременности.

    Тяжёлые формы экстрагенитальных заболеваний (декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит) способствуют возникновению плацентарной недостаточности, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

    По статистике, у женщин с осложнённым течением беременности вероятность наступления преждевременных родов в 2 раза выше, чем при неосложнённом. У беременных с поздним токсикозом частота недонашивания составляет 24,7%, а при сочетанных формах токсикоза она в 3 раза выше.

    Хромосомные нарушения приводят к гибели эмбриона в ранние сроки беременности. Следует знать, что большинство хромосомных нарушений наследственно не обусловлены.

    В результате повреждающего действия факторов окружающей среды (механических, физических, биологических, химических) может произойти гибель плода или возникают аномалии его развития, приводящие к невынашиванию беременности

    При своевременной и квалифицированной медицинской помощи в настоящее время удаётся избежать тяжёлых осложнений, связанных с невынашиванием беременности.

    Похожие товары

    Изображение
    Перенашивание и невынашивание беременности. Рассмотрим основные причины.
    Очень часто в 40 недель беременности будущие мамы начинают волноваться: почему ребенок еще не родился. В большей степени эта проблема волнует родстенников и друзей, которые начинают проявлять излишнее беспокойство и донимать советами, как ускорить роды, таким образом переживания и страхи самой беременной значительно усиливаются. Но в 40 недель о перенашивании говорить слишком рано. 40 недель -...
    Отзывы :0шт.
    Этот список приданного для новорожденного осенью вам очень пригодится. Что нужно знать, покупая вещи для новорожденного?
    Если у вас рождение малыша выходит на конец августа начало сентября, то этот список приданного для новорожденного осенью вам очень пригодится. Обычно в этот период становится на улице холодно, но отопления в квартирах еще не включают. Поэтому на эти пару месяцев лучше запастись более теплыми вещами, чем тонкими.
    Отзывы :0шт.
    Какие витамины нужно пить женщине при планировании беременности? Витамины при планировании беременности
     
    Отзывы :0шт.
    Нижнее белье для будущих мам. Как правильно подобрать белье будущим мамам. Как выбрать бюстгальтер для будущей мамы
    Во время беременности, как никогда, хочется не только хорошо выглядеть, но и чувствовать себя комфортно. Белье для будущих мам должно соответствовать сразу нескольким критериям: удобство, практичность и безопасность. Нижнее белье для беременных существенно отличается от обычного белья. Главное в таком нижнем белье – это качество, комфорт и удобство. Причем женское белье обязательно делается из...
    Отзывы :0шт.
    Определение беременности с помощью йода. Тест делается на утреннюю мочу.
    Вот вычитала такой способ. Многие писали, что очень даже достоверный. У кого получится напишите результат. Тест делается на утреннюю мочу. Эффективен до 9—10 недели. В утреннюю мочу капнуть 1—2 капли йода. Если капли остались на поверхности или объединились в пятно, но не растворились
    Отзывы :0шт.