Критическая ситуация: кто принимает решения? Дети до 6 месяцев - ОРВИ. Вирусные заболевания у детей ваш педиатр

Практически все рассуждения оказываются не очень-то действенными, когда у вас на руках - температурящий второй день ребенок. После 6 месяцев защитные силы, связанные с присутствием материнских антител в крови ребенка, существенно ослабевают. Те малыши, которых мама кормит грудью, получают с молоком вещества, повышающие невосприимчивость ко многим инфекционным агентам. Тем не менее, заболеваемость ОРВИ детей второго полугодия возрастает. Наибольшей она становится у детей второго и третьего года жизни — связано это, в основном, с увеличением числа контактов.  

Критическая ситуация: кто принимает решения? 

Практически все рассуждения оказываются не очень-то действенными, когда у вас на руках - температурящий второй день ребенок.
Не хватает опыта, понимания особенностей своего малыша - что для него обычно, что нет. Как правило, это приходит после второго, третьего подобного случая - если ребенок болеет без лекарств и картина болезни ничем не нарушена, не смазана.
Не хватает уверенности в том, что выбранная тактика - правильная. Это потом, когда ребенок переболеет раз, другой, и ничего плохого с ним не случится, мама уверится в том, что нужна эта учеба иммунной системы, что только так малыш может приспособиться к жизни в нашей неидеальной, нестерильной среде. Согласится с тем, что пара болезней в год - нужны ребенку, и не будет пытаться во что бы то ни стало его от них оградить.

Но поначалу, когда совсем страшно, когда на руках младенец, незаменима поддержка врача, которому мама доверяет и который - это очень важно! - доверяет ее материнскому чутью. Потому что окончательное решение должна принять мама - это ее ребенок, и никто не чувствует его лучше, чем она.
Врач должен позволить ей взять ответственность за здоровье ребенка на себя. Это непросто для обоих: он-то к своей ответственности привык, а молодая мама этому только учится. Но если это удастся раз, удастся два, мама сживется со своей ролью хранительницы семейного здоровья. И сможет взаимодействовать с любым врачом - и из дорогого центра, и из обычной поликлиники.

Врач для нее - это глаза (а участковый педиатр имеет огромную практику), это информация о состоянии ребенка. И я обращаюсь к врачу, когда болеют мои дети. Хочу, чтобы посмотрели еще одни глаза. А вдруг я чего-то не вижу?

Но принимать решение - это мамина задача. И я учу своих слушательниц, независимо от того, с каким врачом они будут иметь дело, знать, что нужно их ребенку. А если мама устраняется от этой задачи - чего-то боясь или ища какого-то хорошего врача - она идет по ошибочному пути.
Мы почему-то думаем, что если у нас хороший врач, у нас будет здоровый ребенок, а если плохой... Но врач не дает здоровье - он лечит болезнь. Чувствуете разницу? Это общий принцип медицины, и глупо ругать врачей за то, что они не бездействуют, а выполняют свой профессиональный долг: борются с болезнями, используя при том новейшие лекарственные средства.
Я могу сколько угодно просвещать родителей, учить их принимать решения, обсуждать с ними сложные вопросы. Но если меня вызывают к больному ребенку и хотят, чтобы я поскорее избавила его от страданий, чтобы я его вылечила... Я буду бороться с болезнью, буду назначать лекарства, а не призывать родителей к ответственности.

Но в детском возрасте с большинством болезней не нужно бороться, ими нужно переболеть. Детский организм должен научиться и этому, как учится он тысяче других вещей в ранние годы. Не боритесь с болезнью! Возьмите ее в союзники! Разумно проведенная болезнь делает вашего малыша здоровее!

 Дети до 6 месяцев - ОРВИ

Дети до полугода, к счастью, редко болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. К тому же, маленьких детей нечасто выносят «на люди», а значит, риск столкнуться с вирусоносителем у них меньше, чем у взрослых.

После 6 месяцев защитные силы, связанные с присутствием материнских антител в крови ребенка, существенно ослабевают. Те малыши, которых мама кормит грудью, получают с молоком вещества, повышающие невосприимчивость ко многим инфекционным агентам. Тем не менее, заболеваемость ОРВИ детей второго полугодия возрастает. Наибольшей она становится у детей второго и третьего года жизни — связано это, в основном, с увеличением числа контактов.

Грипп у новорожденных и детей первого года жизни имеет ряд особенностей. Часто заболевание начинается постепенно, с незначительного подъема температуры тела. Симптомы гриппозной интоксикации отсутствуют или выражены неярко. Кожа бледнеет, малыш отказывается от груди, теряет в весе. Может отмечаться слабо выраженный кашель, заложенность носа («сопение»), малыша нередко рвет.

Хоть начальные клинические проявления гриппа у детишек выражены слабо, течение болезни может утяжеляться: к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, и возможно развитие осложнений — например, пневмонии или отита. При отите ребенок становится беспокойным, плачет, вертит головой, не спит. При легком надавливании на козелок уха ребенок пронзительно кричит. Остальные ОРВИ, включая аденовирусную инфекцию, у новорожденных и детей первого года жизни протекают, чаще всего, по типу катара верхних дыхательных путей. Температура не повышается, интоксикации не наблюдается. Затрудненное носовое дыхание и слабый кашель беспокоят ребенка, он теряет аппетит и сон, иногда нарушается стул.

Поскольку дыхательные пути у маленьких детей часто суженные, то при ОРВИ любой природы нередко возникает «синдром крупа» — острого воспаления гортани. Круп при ОРВИ начинается внезапно и остро, обычно — ночью. Кашель становится грубым и лающим, голос — сиплым, дыхание — шумным, с затрудненным вдохом. Круп бурно развивается, но так же быстро может и пройти при соответствующем лечении. Иногда именно он является первым признаком ОРВИ.

Справившись с ОРВИ, малыш выходит из болезни более приспособленным к окружающей среде. Можно сказать, что заболевание играет роль естественного стресса, оказывающего иммуностимулирующее воздействие и способствующего становлению иммунной системы растущего и развивающегося организма.

Прививки нельзя!!

Специфической профилактики ОРВИ (прививки от гриппа) у маленьких детей не проводится: их можно делать лишь с 3-летнего возраста. Так что в качестве единственной доступной профилактики ОРВИ малышам рекомендуется побольше бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться, избегать людных мест и общественного транспорта, полноценно и рационально питаться, принимать витамины (особенно витамин С) и вообще всячески укреплять свою иммунную систему. Поскольку инфекционные болезни способны к массовому распространению, родителям надо проявлять максимум осторожности и исключить всякие контакты с лицами, имеющими признаки заболевания.

Советы молодым мамам

Если ваш ребенок заболел ОРВИ, это всегда повод для обращения к врачу. Он уточнит диагноз, оценит состояние ребенка и назначит адекватное лечение. Но все же можно дать несколько общих рекомендаций по уходу за больным малышом.

Следите за атмосферой. Воздух в комнате ребенка должен быть чистым, температура — 20–22° С, без резких колебаний и сквозняков. Даже в зимний период нужно проветривать помещение 5–6 раз в сутки.

Ближе к телу. Чаще берите больного карапузика на руки, изменяйте его положение в кроватке.

Не закармливайте. У больных детей часто снижен аппетит, поэтому объем пищи может быть уменьшен. Возможно, стоит немного «вернуться назад» и чаще давать грудное молоко или молочные смеси. Введение нового прикорма отложите до выздоровления. А вот количество жидкости увеличьте.

Чистый нос. Иногда приходится чистить носовые ходы ребенка перед каждым кормлением. Используйте ватные жгутики (но не палочки с накрученной на них ватой!), по необходимости — аспиратор для удаления слизи.

Ромашку — на уши. При боли в ушах вместо обычного согревающего компресса попробуйте «ромашковые мешочки». Горстка сушеных цветков аптечной ромашки помещается в шелковый мешочек и хорошо разминается. Мешочек кладут в тарелку, прикрывают другой тарелкой и ставят на кастрюлю с кипящей водой: мешочек прогреется, но не отсыреет, а ромашка не потеряет свои эфирные свойства. Теплый мешочек прикладывают к уху, прикрывают ватой и закрепляют шерстяным шарфом или шапочкой и оставляют на ухе минимум на полчаса или всю ночь. Менять содержимое мешочка нужно, когда запах ослабевает.

При кашле — ингаляция. Ингаляция паров проводится в ванной или кухне в течение 1,5–3 часов. Ребенок может даже спать при этой процедуре. Лекарственное средство для ингаляций вам порекомендует врач. А самое тривиальное средство — 2 чайных ложки соды на литр воды. Подойдет в качестве «увлажнителя воздуха» и обычный горячий душ, включенный в ванной комнате.

«Дедовский способ». Помогают предотвратить развитие осложнений растирание стоп и голеней согревающими травяными бальзамами и мазями, а у детишек постарше — горячие ножные ванны с лекарственными добавками.

Главное — спокойствие. При возникновении «синдрома крупа» возьмите ребенка на руки и успокойте, обеспечьте приток свежего воздуха и теплое питье. Ингаляция позволит дождаться приезда врача неотложной или скорой помощи.

Не торопитесь с жаропонижающими. Повышением температуры организм борется с вирусом, поэтому не спешите кормить ребенка таблетками. При необходимости начинайте снижать температуру с использованием методов физического охлаждения — обтираниями и т.д.

 Вирусные заболевания у детей

 Ложный круп (ларинготрахеит с отеком гортани)

Ложный круп опасен тем, что из-за инфекционного отека гортани ее просвет, и без того в раннем возрасте совсем небольшой, может стать недостаточным для нормального прохождения воздуха. Таким образом можно задохнуться из-за недостатка кислорода.

При аллергическом стенозе, который возникает стремительно, остро, все дело отеком и ограничивается, и после того, как он снят, опасность отступает. Хуже ситуация при инфекционном ларинготрахеите: отек нарастает исподволь, в течение нескольких часов или даже одного-двух дней. На фоне температуры и выделений из носа появляется лающий кашель, нарастает осиплость голоса, появляется так называемая инспираторная одышка - ребенку трудно вдохнуть, вдох получается шумным. Причина этого состояния не только в отеке, но и в появлении воспалительных изменений в гортани - корок, пленок. Лечить такого больного нужно только в больнице, дома не справиться!

До приезда "скорой" ребенка надо успокоить, проветрить комнату, начать выпаивать теплой жидкостью и средствами, разжижающими мокроту. Не суетитесь, не бегайте, не показывайте ребенку своего беспокойства, иначе, почувствовав неладное, он начнет кричать и плакать, увеличивая расход кислорода, которого ему и так не хватает.
 

Бронхиолиты

Они часто являются даже не осложнением, а проявлением так называемых респираторно-синцитиальных инфекций, при которых поражаются не только верхние, но и нижние отделы дыхательных путей. У детей первых двух лет жизни на 5-6-й день болезни это вызывает выраженную дыхательную недостаточность. Выделения из носа вязкие. Мокрота отходит очень плохо, кашель имеет приступообразный характер. Одышка экспираторная - то есть ребенку трудно выдохнуть. Податливые части грудной клетки втягиваются. Нарисованная картина несколько напоминает приступ бронхиальной астмы.
Лечить такого ребенка лучше тоже в больнице - ему может понадобиться серьезная кислородная терапия на фоне активного лечения, направленного на разжижение и удаление мокроты.
 

Пневмонии (воспаления легких)

Могут вызываться или самими вирусами, или присоединившейся бактериальной флорой (особенно плохо, когда стафилококковой). Обычно пневмония присоединяется на 3-4-й день от начала заболевания и наиболее тяжело протекает опять же у детей до трех лет. Ее начало сопровождается, как правило, вторичным подъемом температуры и резким ухудшением состояния - вялостью, нарастанием одышки, усилением кашля. Если события развиваются по описанному сценарию, пора обращаться за экстренной медицинской помощью!
 

Отиты, синуситы

Осложнения со стороны среднего уха и придаточных пазух носа относятся, как правило, к достаточно поздним. Они появляются обычно на 4-6-й день от начала болезни по причине (помимо других) нарушения достаточной вентиляции этих органов, имеющих сообщение с носоглоткой. Один из основных методов профилактики отитов и синуситов - обеспечение проходимости носовых ходов во время заболевания.

Как заподозрить осложнения со стороны ЛОР-органов? Что касается отита, то ребенок сам громким криком и беспокойством укажет вам на него. Малыш будет вертеть головой из стороны в сторону, а если вы попробуете дотронуться до его уха, станет сопротивляться. Более старший будет прикладывать ухо к подушке, стараться его согреть. В любом случае придется обращаться к оториноларингологу, и как можно быстрее - чтобы катаральный отит не перешел в гнойный, оставляющий серьезные последствия.
 

Гайморит

Другими словами - воспаление придаточных пазух носа. Возникает он на 6-7-й день от начала заболевания. Сопровождается головной болью, усилением гнойных выделений из носа, одутловатостью лица. Легкие постукивания по проекции пазух на щеке болезненны.

Гайморит требует если не экстренного, то скорого лечения: не надо забывать, что воспаление среднего уха, равно как и придаточных пазух (особенно лобных), может быть чревато прорывом гнойного воспаления в мозговые оболочки.

Температура у ребенка - что предпринять?

 
 Каким способом лучше всего мерить температуру маленькому ребенку?

В настоящее время существует несколько видов термометров: ртутные, электронные, инфракрасные. Есть приборы, которые позволяют измерять температуру во рту, в ухе, на лбу, в прямой кишке. Они удобны в использовании и быстро показывают результаты: электронные – в течение минуты, инфракрасные – за несколько секунд. Но самые точные данные по-прежнему дают ртутные термометры. Ими измеряют температуру в подмышечной впадине. Электронные приборы часто ошибаются, поэтому, если вы пользуетесь ими, для достоверности температуру у ребенка следует измерять трижды.

Какая температура у ребёнка до года считается нормальной?
Если мы говорим о температуре в подмышечной впадине, то для ребенка до 6 месяцев нормальной может считаться температура вплоть до 37,3 °С, а для малыша старше полугода – до 37 °С. Конечно, каждый случай нужно рассматривать отдельно: если обычно у ребенка бывает 36,6 °С, а однажды она поднимается до 37,3 °С, то это уже признак неблагополучия в организме. Если же у малыша постоянно бывает 37–37,3 °С и при этом он чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит, то для него такая температура будет считаться нормой.
Следует учитывать, что для измерения температуры во рту или в прямой кишке нормальные показатели другие: во рту они выше на 0,3–0,5 °С, а в прямой кишке – на 0,5–1 °С по сравнению с показателями в подмышечной впадине.

Очень важно мерить температуру в нужное время. Нельзя делать это во время и сразу после кормления, после купания или прогулки – показатели на термометре могут оказаться завышенными. Для получения объективных данных лучше подождать, пока со времени кормления, купания или прогулки пройдет полчаса. Также температура может быть повышенная, если ребенок плачет.

Что может быть причиной повышения температуры у младенца?

Чаще всего причиной повышения температуры является инфекционное заболевание. Но поскольку у младенца еще очень несовершенная система терморегуляции, к повышению температуры у него может привести общий перегрев (ребенок слишком тепло одет), длительное купание в горячей ванне, пребывание на солнце. Температура у ребёнка до года иногда бывает при прорезывании зубов, после проведения вакцинации, при аллергической реакции на что-либо. Иногда повышенная температура связана с патологией нервной системы.

Нужно ли снижать повышенную температуру у малыша?

Повышение температуры – это защитная реакция организма на воспалительные процессы. Когда температура повышается, у человека вырабатываются интерфероны – вещества, которые борются с вирусами. Высокая температура нужна человеку, чтобы победить инфекцию. Поэтому не следует сразу же стремиться сбить температуру, как только она немного возрастет.
Распространено мнение: нужно снижать температуру, как только она достигнет 38,5 °С. На самом деле, все индивидуально. Бывает, что ребенок достаточно легко переносит 38,5 и даже 39,0 °С, и тогда давать ему жаропонижающее необязательно. Но есть дети, у которых высокая температура вызывает судороги, – им снижать температуру нужно уже начиная с 38,0 °С и даже с 37,7 °С.

Каковы должны быть действия родителей при повышенной температуре у младенца?

Ребенка нужно обязательно раздеть, чтобы ему не было жарко, снять с него одноразовый подгузник. Сверху малыша можно накрыть тонкой пеленочкой. Дома должно быть не жарко и не душно. Периодически проветривайте комнату, вынося малыша в другое помещение. Если необходимо, дайте ребенку жаропонижающее.
Обязательно вызовите врача, чтобы он определил, в чем причина жара. Особенно опасно повышение температуры для детей первых месяцев жизни

 ОРВИ у грудничка - симптомы

Малыш вдруг стал вялым, много капризничает, потерял аппетит… Последите за ребенком, проверьте, нет ли насморка, не покраснело ли горло, померяйте ему температуру. Если малыш действительно заболел, необходимо срочно принимать меры.
Давайте ребенку больше жидкости. До шести месяцев младенца нужно поить только теплой кипяченой водой. Ребенку старше шести месяцев (если он не аллергик) можно давать клюквенный и брусничный морсы, настой шиповника, ромашки, компот из сухофруктов. Поить ребенка следует маленькими порциями, но часто.
Очень хорошо, если малыш находится на грудном вскармливании. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, которые помогают организму бороться с инфекциями. Если малыш уже начал получать прикорм, можно давать ему богатые витаминами овощные и фруктовые пюре.
При высокой температуре ребенка не кутайте его: наденьте на него «дышащую» одежду из хлопка, накройте легким одеялом. Не выходите с малышом на прогулку, пока температура не нормализуется. На время откажитесь и от ежедневного купания. Если у младенца температура 38° и выше, необходимо дать ему жаропонижающий препарат в возрастной дозировке. У ребенка рвота – тогда лучше ввести ему жаропонижающее в форме ректальных свечей. Если температура выше 39°, можно применить народное средство – обтереть ребенка водкой или уксусом, разведенными водой в пропорции 1:3. Положите рядом с головой малыша пузырь со льдом, а на лоб – влажную салфетку.

Как уберечь ребенка от ОРВИ в период эпидемии и в случае, если заболел кто-то из родных? Эффективны самые простые меры.

    Самое главное: постарайтесь, чтобы ребенок как можно меньше контактировал с больным. Если заболела мама, при общении с ребенком, при кормлении ей следует надевать маску.
    Чаще проветривайте квартиру и делайте влажную уборку помещения. Не держите малыша на сквозняке, не переохлаждайте его.
    Поставьте возле изголовья кроватки младенца блюдце с нарезанным чесноком.
    Если малыш находится на грудном вскармливании, риск заболевания для него снижается – в материнском молоке содержатся иммуноглобулины, помогающие организму ребенка противостоять вирусам.
    Для профилактики инфекции можно давать малышу противовирусные лекарственные препараты (после консультации с врачом).

Свободное дыхание

У детей до года дыхание носовое, если заложен нос у ребенка, появляется насморк, ему становится трудно дышать. Малыш начинает беспокоиться во время сосания, отказывается от груди или бутылочки. Тогда необходимо прочистить ему носик.

Сделайте это следующим способом: возьмите ватный тампон, смочите его стерилизованным растительным маслом (предварительно прокипятите растительное масло на водяной бане) и сделайте турунду из ваты (ватный «фитилек»), затем винтообразными движениями введите ее в носик на два-три сантиметра и извлеките.
Можно попробовать очистить носик так: закапайте раствор ромашки – по одной пипетке в каждую ноздрю, а затем прочистите нос (зажимаете одну ноздрю, а из другой спринцовкой вытягиваете содержимое). После очищения носика закапайте ребенку сосудосуживающие капли. Помните, что подобные препараты можно использовать не более трех раз в день и не дольше пяти дней подряд. Если через пять дней насморк продолжает беспокоить малыша, обратитесь к врачу.

Похожие товары

Изображение
Как предупредить обострения хронических недугов в осенний период? Обострения хронических заболеваний.
Людям, страдающим заболеваниями желудка, в сезон обострений рекомендуется определенная диета. Доказано, что она уменьшает вероятность обострения. Основа диеты – полужидкие каши и супы. Каши лучше всего готовить из нежных овсяных хлопьев, предназначенных для детского питания. Их можно варить и на воде, и на молоке, добавляя немного сахара. Супы – обязательно вегетарианские, с морковью, картофелем...
Отзывы :0шт.
Еще раз об ОРВИ и ОРЗ.Ими болеют все - одни чаще, другие реже, но все.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - самые распространенные болезни - до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом - реже, но все равно болеют.  
Отзывы :0шт.
Рефлексы новорожденных и грудных детей
Адаптации малыша к внеутробной среде способствуют врожденные рефлексы. Некоторые из них исчезают в первые месяцы жизни, другие трансформируется в приобретенные рефлексы, выходя на уровень сознания. Такие врожденные рефлексы новорожденных и грудных детей, как рефлекс чихания, вздрагивания, моргания, зевоты, коленные рефлексы сохраняются у малыша на всю жизнь.  
Отзывы :0шт.
Руководство участкового педиатра скачать бесплатно книгу. Оцениваем работу участкового педиатра. Выбираем врача длч ребенка.
В книге «Руководство участкового педиатра», согласно программе по поликлинической педиатрии при подготовке и переподготовке участкового врача-педиатра по вопросам медицинского обслуживания детей раннего возраста в амбулаторпо-поликлинических условиях, раскрыты наиболее актуальные аспекты педиатрии.  
Отзывы :0шт.
Собираемся на отдых. Как укрепить иммунитет ребенка перед дальней дорогой?
Очень часто, вкусив ударную дозу моря и солнца (а может быть еще в дороге), малыш вместо ожидаемого родителями эффекта оздоровления начинает болеть. Причем «букет» летних хворей включает в себя не только привычные простуды и ОРВИ, но и кишечные инфекции, аллергию во всех ее проявлениях, нарушение сна из-за непривычной обстановки и т.д. Чтобы отдых для всей семьи стал действительно приятным и...
Отзывы :0шт.