Критическая ситуация: кто принимает решения? Дети до 6 месяцев - ОРВИ. Вирусные заболевания у детей

Практически все рассуждения оказываются не очень-то действенными, когда у вас на руках - температурящий второй день ребенок. После 6 месяцев защитные силы, связанные с присутствием материнских антител в крови ребенка, существенно ослабевают. Те малыши, которых мама кормит грудью, получают с молоком вещества, повышающие невосприимчивость ко многим инфекционным агентам. Тем не менее, заболеваемость ОРВИ детей второго полугодия возрастает. Наибольшей она становится у детей второго и третьего года жизни — связано это, в основном, с увеличением числа контактов.

     

    Критическая ситуация: кто принимает решения? 

    Практически все рассуждения оказываются не очень-то действенными, когда у вас на руках - температурящий второй день ребенок.
    Не хватает опыта, понимания особенностей своего малыша - что для него обычно, что нет. Как правило, это приходит после второго, третьего подобного случая - если ребенок болеет без лекарств и картина болезни ничем не нарушена, не смазана.
    Не хватает уверенности в том, что выбранная тактика - правильная. Это потом, когда ребенок переболеет раз, другой, и ничего плохого с ним не случится, мама уверится в том, что нужна эта учеба иммунной системы, что только так малыш может приспособиться к жизни в нашей неидеальной, нестерильной среде. Согласится с тем, что пара болезней в год - нужны ребенку, и не будет пытаться во что бы то ни стало его от них оградить.

    Но поначалу, когда совсем страшно, когда на руках младенец, незаменима поддержка врача, которому мама доверяет и который - это очень важно! - доверяет ее материнскому чутью. Потому что окончательное решение должна принять мама - это ее ребенок, и никто не чувствует его лучше, чем она.
    Врач должен позволить ей взять ответственность за здоровье ребенка на себя. Это непросто для обоих: он-то к своей ответственности привык, а молодая мама этому только учится. Но если это удастся раз, удастся два, мама сживется со своей ролью хранительницы семейного здоровья. И сможет взаимодействовать с любым врачом - и из дорогого центра, и из обычной поликлиники.

    Врач для нее - это глаза (а участковый педиатр имеет огромную практику), это информация о состоянии ребенка. И я обращаюсь к врачу, когда болеют мои дети. Хочу, чтобы посмотрели еще одни глаза. А вдруг я чего-то не вижу?

    Но принимать решение - это мамина задача. И я учу своих слушательниц, независимо от того, с каким врачом они будут иметь дело, знать, что нужно их ребенку. А если мама устраняется от этой задачи - чего-то боясь или ища какого-то хорошего врача - она идет по ошибочному пути.
    Мы почему-то думаем, что если у нас хороший врач, у нас будет здоровый ребенок, а если плохой... Но врач не дает здоровье - он лечит болезнь. Чувствуете разницу? Это общий принцип медицины, и глупо ругать врачей за то, что они не бездействуют, а выполняют свой профессиональный долг: борются с болезнями, используя при том новейшие лекарственные средства.
    Я могу сколько угодно просвещать родителей, учить их принимать решения, обсуждать с ними сложные вопросы. Но если меня вызывают к больному ребенку и хотят, чтобы я поскорее избавила его от страданий, чтобы я его вылечила... Я буду бороться с болезнью, буду назначать лекарства, а не призывать родителей к ответственности.

    Но в детском возрасте с большинством болезней не нужно бороться, ими нужно переболеть. Детский организм должен научиться и этому, как учится он тысяче других вещей в ранние годы. Не боритесь с болезнью! Возьмите ее в союзники! Разумно проведенная болезнь делает вашего малыша здоровее!

     Дети до 6 месяцев - ОРВИ

    Дети до полугода, к счастью, редко болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. К тому же, маленьких детей нечасто выносят «на люди», а значит, риск столкнуться с вирусоносителем у них меньше, чем у взрослых.

    После 6 месяцев защитные силы, связанные с присутствием материнских антител в крови ребенка, существенно ослабевают. Те малыши, которых мама кормит грудью, получают с молоком вещества, повышающие невосприимчивость ко многим инфекционным агентам. Тем не менее, заболеваемость ОРВИ детей второго полугодия возрастает. Наибольшей она становится у детей второго и третьего года жизни — связано это, в основном, с увеличением числа контактов.

    Грипп у новорожденных и детей первого года жизни имеет ряд особенностей. Часто заболевание начинается постепенно, с незначительного подъема температуры тела. Симптомы гриппозной интоксикации отсутствуют или выражены неярко. Кожа бледнеет, малыш отказывается от груди, теряет в весе. Может отмечаться слабо выраженный кашель, заложенность носа («сопение»), малыша нередко рвет.

    Хоть начальные клинические проявления гриппа у детишек выражены слабо, течение болезни может утяжеляться: к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, и возможно развитие осложнений — например, пневмонии или отита. При отите ребенок становится беспокойным, плачет, вертит головой, не спит. При легком надавливании на козелок уха ребенок пронзительно кричит. Остальные ОРВИ, включая аденовирусную инфекцию, у новорожденных и детей первого года жизни протекают, чаще всего, по типу катара верхних дыхательных путей. Температура не повышается, интоксикации не наблюдается. Затрудненное носовое дыхание и слабый кашель беспокоят ребенка, он теряет аппетит и сон, иногда нарушается стул.

    Поскольку дыхательные пути у маленьких детей часто суженные, то при ОРВИ любой природы нередко возникает «синдром крупа» — острого воспаления гортани. Круп при ОРВИ начинается внезапно и остро, обычно — ночью. Кашель становится грубым и лающим, голос — сиплым, дыхание — шумным, с затрудненным вдохом. Круп бурно развивается, но так же быстро может и пройти при соответствующем лечении. Иногда именно он является первым признаком ОРВИ.

    Справившись с ОРВИ, малыш выходит из болезни более приспособленным к окружающей среде. Можно сказать, что заболевание играет роль естественного стресса, оказывающего иммуностимулирующее воздействие и способствующего становлению иммунной системы растущего и развивающегося организма.

    Прививки нельзя!!

    Специфической профилактики ОРВИ (прививки от гриппа) у маленьких детей не проводится: их можно делать лишь с 3-летнего возраста. Так что в качестве единственной доступной профилактики ОРВИ малышам рекомендуется побольше бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться, избегать людных мест и общественного транспорта, полноценно и рационально питаться, принимать витамины (особенно витамин С) и вообще всячески укреплять свою иммунную систему. Поскольку инфекционные болезни способны к массовому распространению, родителям надо проявлять максимум осторожности и исключить всякие контакты с лицами, имеющими признаки заболевания.

    Советы молодым мамам

    Если ваш ребенок заболел ОРВИ, это всегда повод для обращения к врачу. Он уточнит диагноз, оценит состояние ребенка и назначит адекватное лечение. Но все же можно дать несколько общих рекомендаций по уходу за больным малышом.

    Следите за атмосферой. Воздух в комнате ребенка должен быть чистым, температура — 20–22° С, без резких колебаний и сквозняков. Даже в зимний период нужно проветривать помещение 5–6 раз в сутки.

    Ближе к телу. Чаще берите больного карапузика на руки, изменяйте его положение в кроватке.

    Не закармливайте. У больных детей часто снижен аппетит, поэтому объем пищи может быть уменьшен. Возможно, стоит немного «вернуться назад» и чаще давать грудное молоко или молочные смеси. Введение нового прикорма отложите до выздоровления. А вот количество жидкости увеличьте.

    Чистый нос. Иногда приходится чистить носовые ходы ребенка перед каждым кормлением. Используйте ватные жгутики (но не палочки с накрученной на них ватой!), по необходимости — аспиратор для удаления слизи.

    Ромашку — на уши. При боли в ушах вместо обычного согревающего компресса попробуйте «ромашковые мешочки». Горстка сушеных цветков аптечной ромашки помещается в шелковый мешочек и хорошо разминается. Мешочек кладут в тарелку, прикрывают другой тарелкой и ставят на кастрюлю с кипящей водой: мешочек прогреется, но не отсыреет, а ромашка не потеряет свои эфирные свойства. Теплый мешочек прикладывают к уху, прикрывают ватой и закрепляют шерстяным шарфом или шапочкой и оставляют на ухе минимум на полчаса или всю ночь. Менять содержимое мешочка нужно, когда запах ослабевает.

    При кашле — ингаляция. Ингаляция паров проводится в ванной или кухне в течение 1,5–3 часов. Ребенок может даже спать при этой процедуре. Лекарственное средство для ингаляций вам порекомендует врач. А самое тривиальное средство — 2 чайных ложки соды на литр воды. Подойдет в качестве «увлажнителя воздуха» и обычный горячий душ, включенный в ванной комнате.

    «Дедовский способ». Помогают предотвратить развитие осложнений растирание стоп и голеней согревающими травяными бальзамами и мазями, а у детишек постарше — горячие ножные ванны с лекарственными добавками.

    Главное — спокойствие. При возникновении «синдрома крупа» возьмите ребенка на руки и успокойте, обеспечьте приток свежего воздуха и теплое питье. Ингаляция позволит дождаться приезда врача неотложной или скорой помощи.

    Не торопитесь с жаропонижающими. Повышением температуры организм борется с вирусом, поэтому не спешите кормить ребенка таблетками. При необходимости начинайте снижать температуру с использованием методов физического охлаждения — обтираниями и т.д.

     Вирусные заболевания у детей

     Ложный круп (ларинготрахеит с отеком гортани)

    Ложный круп опасен тем, что из-за инфекционного отека гортани ее просвет, и без того в раннем возрасте совсем небольшой, может стать недостаточным для нормального прохождения воздуха. Таким образом можно задохнуться из-за недостатка кислорода.

    При аллергическом стенозе, который возникает стремительно, остро, все дело отеком и ограничивается, и после того, как он снят, опасность отступает. Хуже ситуация при инфекционном ларинготрахеите: отек нарастает исподволь, в течение нескольких часов или даже одного-двух дней. На фоне температуры и выделений из носа появляется лающий кашель, нарастает осиплость голоса, появляется так называемая инспираторная одышка - ребенку трудно вдохнуть, вдох получается шумным. Причина этого состояния не только в отеке, но и в появлении воспалительных изменений в гортани - корок, пленок. Лечить такого больного нужно только в больнице, дома не справиться!

    До приезда "скорой" ребенка надо успокоить, проветрить комнату, начать выпаивать теплой жидкостью и средствами, разжижающими мокроту. Не суетитесь, не бегайте, не показывайте ребенку своего беспокойства, иначе, почувствовав неладное, он начнет кричать и плакать, увеличивая расход кислорода, которого ему и так не хватает.
     

    Бронхиолиты

    Они часто являются даже не осложнением, а проявлением так называемых респираторно-синцитиальных инфекций, при которых поражаются не только верхние, но и нижние отделы дыхательных путей. У детей первых двух лет жизни на 5-6-й день болезни это вызывает выраженную дыхательную недостаточность. Выделения из носа вязкие. Мокрота отходит очень плохо, кашель имеет приступообразный характер. Одышка экспираторная - то есть ребенку трудно выдохнуть. Податливые части грудной клетки втягиваются. Нарисованная картина несколько напоминает приступ бронхиальной астмы.
    Лечить такого ребенка лучше тоже в больнице - ему может понадобиться серьезная кислородная терапия на фоне активного лечения, направленного на разжижение и удаление мокроты.
     

    Пневмонии (воспаления легких)

    Могут вызываться или самими вирусами, или присоединившейся бактериальной флорой (особенно плохо, когда стафилококковой). Обычно пневмония присоединяется на 3-4-й день от начала заболевания и наиболее тяжело протекает опять же у детей до трех лет. Ее начало сопровождается, как правило, вторичным подъемом температуры и резким ухудшением состояния - вялостью, нарастанием одышки, усилением кашля. Если события развиваются по описанному сценарию, пора обращаться за экстренной медицинской помощью!
     

    Отиты, синуситы

    Осложнения со стороны среднего уха и придаточных пазух носа относятся, как правило, к достаточно поздним. Они появляются обычно на 4-6-й день от начала болезни по причине (помимо других) нарушения достаточной вентиляции этих органов, имеющих сообщение с носоглоткой. Один из основных методов профилактики отитов и синуситов - обеспечение проходимости носовых ходов во время заболевания.

    Как заподозрить осложнения со стороны ЛОР-органов? Что касается отита, то ребенок сам громким криком и беспокойством укажет вам на него. Малыш будет вертеть головой из стороны в сторону, а если вы попробуете дотронуться до его уха, станет сопротивляться. Более старший будет прикладывать ухо к подушке, стараться его согреть. В любом случае придется обращаться к оториноларингологу, и как можно быстрее - чтобы катаральный отит не перешел в гнойный, оставляющий серьезные последствия.
     

    Гайморит

    Другими словами - воспаление придаточных пазух носа. Возникает он на 6-7-й день от начала заболевания. Сопровождается головной болью, усилением гнойных выделений из носа, одутловатостью лица. Легкие постукивания по проекции пазух на щеке болезненны.

    Гайморит требует если не экстренного, то скорого лечения: не надо забывать, что воспаление среднего уха, равно как и придаточных пазух (особенно лобных), может быть чревато прорывом гнойного воспаления в мозговые оболочки.

    Похожие товары

    Изображение
    Рефлексы новорожденных и грудных детей
    Адаптации малыша к внеутробной среде способствуют врожденные рефлексы. Некоторые из них исчезают в первые месяцы жизни, другие трансформируется в приобретенные рефлексы, выходя на уровень сознания. Такие врожденные рефлексы новорожденных и грудных детей, как рефлекс чихания, вздрагивания, моргания, зевоты, коленные рефлексы сохраняются у малыша на всю жизнь.
     
    Отзывы :0шт.
    Как предупредить обострения хронических недугов в осенний период? Обострения хронических заболеваний.
    Людям, страдающим заболеваниями желудка, в сезон обострений рекомендуется определенная диета. Доказано, что она уменьшает вероятность обострения. Основа диеты – полужидкие каши и супы. Каши лучше всего готовить из нежных овсяных хлопьев, предназначенных для детского питания. Их можно варить и на воде, и на молоке, добавляя немного сахара. Супы – обязательно вегетарианские, с морковью, картофелем...
    Отзывы :0шт.
    Еще раз об ОРВИ и ОРЗ.Ими болеют все - одни чаще, другие реже, но все.
     
    Отзывы :0шт.
    Дисбактериоз означает, что в организме ребенка нарушился баланс полезных бактерий. Как только количество полезной микрофлоры уменьшается, на ее месте сразу же начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
     
    Отзывы :0шт.
    Руководство участкового педиатра скачать бесплатно книгу. Оцениваем работу участкового педиатра. Выбираем врача длч ребенка.
    В книге «Руководство участкового педиатра», согласно программе по поликлинической педиатрии при подготовке и переподготовке участкового врача-педиатра по вопросам медицинского обслуживания детей раннего возраста в амбулаторпо-поликлинических условиях, раскрыты наиболее актуальные аспекты педиатрии.
     
    Отзывы :0шт.