Гнойный отит у детей: лечение и возможные осложнения. Строение органа слуха. Классификация и стадии отита

При гнойном отите, как правило, делается прокол барабанной перепонки. Через этот прокол гной будет вытекать наружу, тогда можно будет определить его содержимое. Но столь экстренные меры применяются достаточно редко. Хотя вместе с приемом лекарств они позволяют быстро и эффективно вылечить гнойный отит. Важно понимать, что если врач рекомендовал прокол, значит его нужно делать и делать быстро

     

     Чаще всего всевозможными формами отита заболевают груднички. Это напрямую связано с анатомическими особенностями строения детского ушка. У грудничков слуховая труба немного шире и короче, чем у взрослых людей. В результате такого строения риск заболевания существенно возрастает.

    Пока ребенок еще не умеет выражать словами свои желания, он, конечно же, не сможет сказать вам, что у него болит. Обратите внимание на поведение малыша и если заметите, что он отказывается от еды и проявляет интерес к своим ушам, то вероятнее всего – это отит. Если надавить на козелок (хрящик, выступающий перед слуховым проходом), то при нажатии возникнет боль, если это отит. Ребенок непременно среагирует на боль, только нужно помнить, что этот симптом характерен для детей в возрасте до 1 года при остром среднем отите.

    Даже если вы уверены, что у малыша отит, ставить диагноз – задача врача. Вызывайте отоларинголога и до его прихода не экспериментируйте с лечением.
    Как правило, отит чаще всего начинает проявляться к вечеру и ночью. Первые симптомы – острая боль в ухе, повышенная температура, слабость, затрудненное (носовое) дыхание и плохое общее самочувствие. Ребенок постарше сможет озвучить свои ощущения, тогда и маме будет проще определиться с вызовом специалиста.
    До приезда врача постарайтесь не греть ухо, ни в коем случае ничего в него не капать, не ставить компрессов и не давать ребенку сильных обезболивающих препаратов. Прежде всего, важно знать причину возникновения отита и его вид. Если отит вызван посторонним предметов в ухе ребенка, то всеми своими действиями вы нанесете малышу больше вреда, чем облегчите его страдания.

    Если причина в постороннем предмете, то врач его извлечет. Ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, не имея опыта и необходимых инструментов. Слишком велик риск протолкнуть предмет еще дальше, чем осложнится работа врачей и может привести к серьезным последствиям для малыша.

    Гнойный отит у детей лечение:

    Как правило, для лечения малышей в возрасте до 3 лет врачи назначают комплексную терапию: курс антибиотиков и антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос и ушные капли, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лечение проводится всегда под контролем врача и, как правило, в домашних условиях. Если ребенку назначены антибиотики, что для предупреждения появления дисбактериоза малышам назначают еще один препарат – пробиотики (бифиформ, бифидумбактерин, линекс, лацидофил, лактовит или др.). Их нужно будет принимать несколько дольше остальных лекарств.

    После трехлетнего возраста при отсутствии ярко выраженных симптомов интоксикации, боли и температуры выше 38 градусов, врачи назначают только симптоматическую терапию, то есть обезболивающие и сосудосуживающие препараты, при необходимости – компрессы. Если ребенку не станет легче в течение суток, придется проходить повторное обследование, после которого, возможно будут назначены антибиотики.

    Осложнения после отита

    Если отит не начать лечить вовремя, то он может перейти в гнойную форму заболевания, когда в полости среднего уха появляется гной. Это чревато разрывом барабанной перепонки, а из уха будет выходить содержимое нагноения. У детей грудного возраста переход от острого отита к гнойному может произойти очень быстро, так что не стоит тянуть с вызовом врача и правильным лечением. Кроме того, рекомендации врача нужно выполнять полностью! Многие мамы перестают давать ребенку лекарства, как столько симптомы заболевания пройдут – это в корне неверно. Есть заболевание, есть инкубационный период, есть период выздоровления и для каждого из них характерны свои способы лечения и поддержания организма. Так что не стоит отменять назначенные врачом антибиотики, если ребенок перестал жаловаться на боль. Пропить их нужно до конца, чтобы полностью избавиться от болезни. В противном случае решение прервать лечение может привести к рецидиву.
    При гнойном отите, как правило, делается прокол барабанной перепонки. Через этот прокол гной будет вытекать наружу, тогда можно будет определить его содержимое. Но столь экстренные меры применяются достаточно редко. Хотя вместе с приемом лекарств они позволяют быстро и эффективно вылечить гнойный отит. Важно понимать, что если врач рекомендовал прокол, значит его нужно делать и делать быстро, иначе под давлением гноя барабанная перепонка может не выдержать и разрыв будет куда больше, чем прокол. Сделанный хирургом прокол зарастает намного быстрее после того, как пройдет воспалительный процесс, что совершенно исключено при перфорации – самостоятельном прорыве.

    Редкие случай, когда гной не выходит наружу, тогда инфекция распространяется в полость черепа. Симптомы этого осложнения: боль за ухом, отеки и покраснения, сама ушная раковина выдается вперед, а общее состояние больного резко ухудшается. В этом случае может быть поставлен диагноз: менингит. Госпитализация обязательна, лечение сложное и долгое, и, как правила, последствия менингита довольно печальны.

    Кроме того, гнойный отит имеет неприятное свойство перетекать в хроническую форму. Основными предпосылками для этого является не вылеченный до конца отит (тот самый случай, когда мы отменяем лекарства, как только уйдут симптомы болезни) или же ухудшение иммунитета. Хронические отиты сопровождаются ухудшением (редко – потерей) слуха, которое со временем только ухудшается.

    В следующей статье мы расскажем про лечение ветрянки у детей.

    Строение органа слуха

    Орган слуха состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть заключает в себе звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппараты; центральная представлена нервными волокнами, образующими проводящие пути, которые заканчиваются в коре головного мозга, в височных долях.

    Строение органа слуха. Увеличить.Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий и щелевидно сужается по направлению к барабанной перепонке. Такой конфигурации, как у взрослого человека, он достигает к четырем годам. В слуховом проходе имеются железы, выделяющие ушную серу, которая защищает и поддерживает микроклимат в нем.

    Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. Это пленка толщиной 1 мм, в которой различают натянутую и расслабленную часть. Положение, цвет и форма барабанной перепонки меняются с возрастом. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает почти горизонтальное положение.

    Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех сообщающихся частей: 1) барабанной полости, 2) слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, 3) пещеры с окружающими ее клетками сосцевидного отростка.

    Барабанная полость новорожденного мала и заполнена желеобразной массой (миксоидной тканью), которая в последующем быстро исчезает. Однако есть мнение, что рассасывающаяся миксоидная ткань образует в барабанной полости дополнительные камеры, что может повышать риск возникновения острого среднего отита. Барабанная полость содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя), получивших названия из-за сходного вида и позволяющих осуществлять передачу колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху; а также - связки, мышцы, нервы и сосуды.

    Важнейшим элементом строения среднего уха является слуховая труба, соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений.

    У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо.

    Строение органа слуха. Увеличить.Посредством узкого хода барабанная полость сообщается с пещерой, залегающей в сосцевидном отростке височной кости. С возрастом происходит развитие этого отростка по одному из вариантов строения: 1) пневматический, когда кость полностью состоит из воздухоносных клеток; 2) дипло-этический, когда костная ткань состоит из губчатой ткани и мелких клеток; 3) склеротический, когда кроме пещеры кость состоит из компактной костной ткани. Строение сосцевидного отростка определяет прогноз течения некоторых патологических процессов в среднем ухе. Так, риск формирования хронического среднего отита выше при склеротическом типе строения. И наоборот, риск осложненного течения острого среднего отита возрастает при пневматическом типе. При необходимости тип строения сосцевидного отростка может быть выявлен при рентгенологическом обследовании.

    Внутреннее ухо, или лабиринт, залегает в глубине височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие, положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать, помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным признаком таких расстройств является головокружение, тошнота, рвота.

    Воспалительные заболевания наружного уха

    Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

    Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А - рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи.

    Симптомы

    Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0 градусов С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, часто появляются пузыри на коже наружного слухового прохода.

    Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

    Лечение

    Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочки, мази, бальзамы. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной и так далее. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

    Воспаление среднего уха

    Выделяют острый и хронический средние отиты.

    Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а так же - у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же, малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

    Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

    Симптомы

    Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может скрежетать зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же, у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

    У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно одеть шапочку и отправляться к врачу).

    Осложнения

    Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

    Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также - за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

    Лечение

    При первых подозрениях на заболевание уха и связанное с этим беспокойство, измененное состояние ребенка, необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача или проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев бывает достаточно консервативного (не хирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и - местное лечение:

    а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например - прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями (см. далее)

    б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками.

    В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного УльтраВысокоЧастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

    Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

    Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае же неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное же назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может оказаться неэффективным и привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

    Классификация и стадии отита

    Классификация отитов

    Разновидность заболевания отитом можно классифицировать по определенным признакам. Отит может быть в среднем ухе, либо наружным. В свою очередь, наружный отит разделяют разлитый и ограниченный. Средний отит определяют несколько разновидностей этого заболевания: гнойный отит, катаральный, в острой форме, либо отит в хронической форме. Хроническая форма, как правило, возникает вследствие несвоевременного лечения отита в острой форме.

    Нередко отит среднего уха может возникнуть не только при попадании в организм стафилококков. Также отит вызывают пневмококки, гемофильные палочки. Возбудителями отита могут стать бактерии, которые развиваются при вирусных заболеваниях, в том числе, и при заболеваниях носовой полости. Довольно часто отиты возникают при гайморите, когда человек сильно сморкается. Бактерии из носа могут попасть в слуховой проход.

    Стадии отита

    Существует несколько стадий развитий отита. Воспалительные процессы в среднем ухе практически никогда не возникают самостоятельно. Как правило, отит среднего уха вызван воспалением дыхательных путей. Довольно часто отит — это следствие вирусного заболевания. При гриппе отит может сопровождаться выделением крови из слухового прохода. Кровь также попадает в барабанную перепонку. Из слухового прохода может вытекать сукровица.

    Острая форма отита проходит несколько стадий.

        Первая стадия воспаления — это воспаление, которое вызывает заложенность уха, температура тела при этом не поднимается, а остается нормальной. Кроме того, возникает шум в слуховом проходе. Первая стадия отита называется евстахиитом.
        Вторая стадия — катаральная. При катаральном воспалительном процессе можно почувствовать пронзительную острую боль. Усиливается шум и возникает чувство большей заложенности уха. Температура может быть повышенной. Воспаляется слизистая оболочка среднего уха.
        Третья стадия воспаления отита среднего уха — доперфоративная. Эта стадия характеризуется гнойными сгустками в среднем ухе. Боль в ухе становиться намного сильнее, что может влиять на чувство боли в зубах. Также боль может отдаваться в глаза и шею, глоточную полость. Увеличиваются кровоизлияния в барабанную перепонку, частично пропадает слух. Температура тела держится на высоких отметках.
        Четвертая стадия — постперфоративная, которая наступает после перформативной. Постепенно боль и шум стихают, но гнойное воспаление возрастает, и гной может вытекать из ушного прохода.
        Пятая стадия — репаративная. В этой стадии площадь воспалительного процесса уменьшается, а перфоративные участки затягиваются рубцами. Эта стадия является завершающей при остром отите среднего уха.

    Гриппозный отит является одной из разновидностей отита среднего уха. При этом типе отита происходит активная интоксикация организма. Если отит является следствием скарлатины, то его сопровождает сильная боль, повышенная температура. Также гнойные выделения из уха очень обильные. Гнойные отиты характеризуются сильным выделением гноя, стреляющими болезненными приступами. При гнойном отите барабанная перепонка разрывается, откуда вытекает гной. Лечение отита в такой форме обязательно — гной должен выходить наружу, в противном случае существует большой риск начала менингита — воспаления мозга.

    Комментарии

    Похожие товары

    Изображение
    Споры о вакцинации и Александр Баранов педиатр
    Главный педиатр Минздравсоцразвития РФ, директор научного центра здоровья детей РАН академик Александр Баранов утверждает, что привитые от гриппа дети не могут умереть от осложнений, связанных с вирусом. И добавляет, что именно прививки вместе с карантинными мерами дают позитивный результат в борьбе с эпидемией.
     
    Споры о пользе и вреде прививок от гриппа не затихают ни на один день. При...
    Отзывы :0шт.
    Кое-что о прививках новорожденных. Информация к размышлению
    Сейчас многих молодых родителей волнует вопрос, касающийся того, нужно ли прививать новорожденных малышей. Нашу семью этот вопрос тоже коснулся, а поэтому я стала искать информацию, которая помогла бы мне сделать соответствующие выводы.
     
    Публикую на своем сайте познавательную статью, в которой говорится о правилах вакцинации, а также, о том, нужны ли прививки новорожденным детям:
    Отзывы :0шт.
    Ребенок на приеме у врача.
     
    Отзывы :0шт.
    Лечим насморк: как выбрать лекарство от насморка для детей. Боремся с насморком. Лечение насморка у детей грудного и старшего возраста
    Насморк у младенцев, как правило, протекает в виде острого ринофарингита. Воспаление может распространиться на слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов, при отсутствии лечения может развиться воспаление легких. Заложенность носа мешает малышу дышать и сосать грудь.
     
    Отзывы :0шт.
    Ребенок до 1 года: график посещения педиатра и медсестры
    Для того чтобы сохранить и укрепить здоровье малышей раннего возраста во многих странах мира предусмотрено послеродовое медицинское сопровождение ребенка. Участковый педиатр должен прийти не позднее 2-х суток после выписки матери и ребенка из роддома.
     
    Для того чтобы сохранить и укрепить здоровье малышей раннего возраста во многих странах мира предусмотрено послеродовое медицинское...
    Отзывы :0шт.